Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3789250

Что вас беспокоит?

Температура 9 дней при химиотерапии

Добрый день, меня зовут Оксана, мне 45 лет, основной диагноз :50.4 рак левой молочной железы сТ2N0М0, стадия 2а, 15.05.2025 мастектомия радикальная по Маддену слева + БСЛУ. рТNM(8еd):T2(2)N2a G2L1V0Pn0R0 Сейчас в процессе АПХТ р режиме АС-> паклитаксел. На данный момент было 4 красные хими каждые 3 недели 6 еженедельных белыхВ прошлое воскресенье 26 октября, за два дня до 7 химии поднялась температура 37,5 и держиться до сих пор уже 9 день. На фоне паклитаксела появилось в горле не приятное ощущение при дыхании, как бы очень ярко чувствую воздух и начинаю сильно кашлять, прям закашливаюсь, кашель был как будто сухой, сейчас все симтомы те же, но как будто немного отходит макрота. Делала КТ грудной клетки все чисто.Сначала терапевт мне мне выписал Цифран, пила 2 дня, и Эладис от кашля результат ноль. Поехала на прием к своему онкологу - ее очень удивило это назначение, она сказала выпить 1-2 дня номидес посмотреть рекацию, реакции опять ноль температура так же держиться и все симтоиы так же, если не поможет то пить амоксиклав - пью его сегодня 4 день(пследний раз пила его в августе) рекация ноль, температура 37,8 была с утра, я выпила нурофен, т.к. чувствовала себя плохо. Кода температуры нет чувствую себя в целом хорошо, только кашель и неприятное ощущение в глотке сохраняется. Да, два последние дня дышу инголяторм физраствором. Получатся что назначенные препараты не действуют.

45 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 130·Оксана, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. В первую очередь, я бы про контролировала анализ крови и исключила аллергическую реакцию по типу бронхоспазма. На фоне данного препарата могут сильно снижаться показатели иммунной системы, в частности лейкоциты и нейтрофилы.
Во вторую очередь, провести прокальцитониновый тест и в третью очередь, уже рассматривать как норму организма. У этого препарата есть такое,я о он повышает температуру тела до 37-37.8 не выше

Принятый ответ

Здравствуйте
Причинами таких изменений может быть лекарственно-индуцированный отек на фоне химиотерапии, аллергическая реакция и спазм сосудов.
Повышение температуры может быть связано с воспалительным процессом, вирусной инфекцией, катаральными проявлениями.
Тактика ведения при таких изменениях на фоне химиотерапии-анализ крови +лейкоцитарная формула и СРБ, консультация оториноларинголога.
Если нет никаких признаков воспаления, а першение сохраняется , можно обсудить вопрос о назначении антигистаминных препаратов.
При отсутствии нейтропении, воспалительного процесса при такой температуре и описанных жалобах лечение не противопоказано, но во время введения паклитаксела нужно будет оценивать состояние и смотреть не будет ли появляться чувства удушья, спазма, кашля.
Часто так проявляется именно аллергическая реакция.

Юлия Бабековна, 27.10 сдала анализ на срб показал 59,9, сегодня была у лора, по этому направлению все чисто, сделала даже рентген пазух носа

СРБ достаточно высокий , но если по лейкоцитарной формуле все в норме ,нет воспалительного процесса в лёгких и катаральных проявлений -показано применение антигистаминных препаратов и ГКС-дексаметазон или преднизолон коротким курсом до 5 дней. Так может развиваться индуцированный отек и аллергическая реакция

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне терапии Паклитакселом - особенно в еженедельном режиме - подобная реакция - нередкая ситуация
И связана она не с воспалительным процессом ЛОР-органов или дыхательных путей
И именно поэтому антибиотик не помогает и не поможет!
Это аллергическая реакция на Палитаксел - в ходе которой повышается чувствительность верхних дыхательных путей, развивается аллергическое воспаление и повышается их реактивность
Самое эффективное лечение в данной ситуации - Беродуал или Пульмикорт и короткий курс глюкокортикостероидов, например, преднизолон по 5 мг 1 раз в день
Это полностью обратимо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Продолжительная температура на фоне паклитаксела чаще связана не с инфекцией, а с реакцией на сам препарат, так называемой лекарственно-индуцированной лихорадкой или аллергическим воспалением дыхательных путей. Отсутствие эффекта от антибиотиков это подтверждает. Обычно в таких случаях проводят общий анализ крови с формулой и С-реактивным белком, чтобы исключить нейтропению и инфекцию, и при нормальных показателях обсуждают короткий курс противоаллергической или противовоспалительной терапии. Если кашель и першение усиливаются или появляется одышка, важно срочно сообщить лечащему онкологу, чтобы пересмотреть план введения паклитаксела и провести коррекцию лечения.

Алексей Андреевич, добрый вечер, анализ на срб я сдала на следующий день как поднялась температура, в прошлый понедельник показал 59,9

Принятый ответ

Здравствуйте
Кашель и дискомфорт в горле при еженедельном паклитакселе чаще обусловлены аллергическим воспалением слизистых а не инфекцией, поэтому антибиотики не помогают. Это реакция гиперчувствительности проявляющаяся повышенной реактивностью дыхательных путей. В такой ситуации обычно рекомендуются ингаляции бронхолитиков/ГКС (например Беродуал, Пульмикорт) и короткий курс глюкокортикостероидов по назначению лечащего врача.

Рустам Гамирович, добрый вечер, не написала в вопросе что СРБ сразу сдала как появилась температура, показал 59,9

Прикрепите общий анализ крови к вопросу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.