Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3789254

Что вас беспокоит?

Превышен MCV и P-LCC

Здравствуйте. По анализу крови средний объем эритроцита 98.1, а количество крупных тромбоцитов 93. Что это означает и нужно ли что-то с этим делать?

Гипоплазия правой почки
37 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 1354·Елена, Пенза

Здравствуйте.
1.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов
2.Повышение среднего объёма эритроцитов может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).

Елена , здравствуйте!

Средний объем эритроцитов ( MCV) повышается зачастую при дефиците витаминов В12, В9, реже — ферритина , а также может повышаться при недостаточном уровне гормонов щитовидной железы

В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6
🔺ТТГ, Т4 свободного

P-LCC - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450

Тромбоцитарные индексы очень чувствительны к условиям хранения и анализа крови. Например, если кровь в пробирке постояла дольше, тромбоциты могут менять форму и размер и результат уже не отражает реальную картину в организме

Скажите, есть ли какие-то жалобы? Не смотрели уровень витаминов , ферритина ?

Здравствуйте, витамины не смотрели, феритин ещё не готов. Проходила узи сердца и врач сказала, что что-то блокирует какую-то ножку в сердце и надо провериться на анемию и ТТГ. Ттг тоже еще не готов. Узи сдавала, так как иногда резко начинает стучать сердце

А ЭКГ свежее есть?

Нет, экг не делала

Принятый ответ

При подозрении на блокаду ножки нужно еще точно определить , влияет ли она на ритм , посмотрев ЭКГ для первичной диагностики

Но дефициты , действительно, могут ухудшать экстрасистолы , если они есть. А резкий стук в сердце зачастую вызван ими

Спасибо! Пройду еще тогда ЭКГ

Здравствуйте!

🔹повышение МСV - эритроцитарного индекса объема чаще указывает на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты

В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту

❗️Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ

🔸количество крупных тромбоцитов не оценивают, если показатель общего количества тромбоцитов в пределах нормы 150-450 тыс



Если уровень тромбоцитов в норме, то изменённые тромбоцитарные индексы обычно не имеют самостоятельного значения, так как часто могут быть обусловлены погрешностями сбора крови и транспортировки пробирок крови - если был нарушен температурный режим хранения крови или пробирка долго стояла до выполнения подсчета

Есть ли жалобы? Почему сдавали анализы?

Здравствуйте. Проходила узи сердца и врач сказала, что что-то блокирует какую-то ножку в сердце и надо провериться на анемию и ТТГ. Ттг и ферритин еще не готовы. Узи сдавала, так как иногда резко начинает стучать сердце

Можете написать по готовности- чтобы оценить картину полностью

Действительно дефицит ферритина, нарушение функции щитовидной железы могут приводить к изменениям на ЭКГ и по узи сердца

Спасибо большое! Напишу, как будут готовы

Хорошо 🙏🏻

Пришли результаты:
ТТГ 4.88
Ферритин 93.4

Здравствуйте!

Ферритин в пределах нормы, что как правило говорить о достаточном запасе железа в организме

Отмечается небольшое повышение ттг, можно предположить наличие субклинического гипотиреоза

Согласно клиническим рекомендациям, лечение при субклиническом гипотериозе назначают только при беременности или планировании беременности, вне беременности – наблюдают в динамике у эндокринолога через 3 мес, если симптомов гипотиреоза нет — лечение обычно не показано при уровне менее 10 ТТГ

Важно так же оценить узи щитовидной железы, антиТПО и антиТГ, Т4 св

Спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы🩷

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение среднего объема эритроцитов может указывать на недостаток витамина группы В
В данном случае необходимо сдать анализ на( вит В12 , фоллиевая кислота)
Уровень тромбоцитов у вас находится в норме поэтому тромбоцитарный индекс он не отвечает за отклонение

Принятый ответ

Здравствуйте
1) повышение среднего объема эритроцита говорит о возможной недостаточности витамина б12 и б9, необходимо сдать кровь на эти витамины
2) повышение крупных тромбоцитов не имеет клинического значения при нормальных тромбоцитах, а они у вас в норме

Елена, здравствуйте!
Повышение MCV может быть следствием скрытого дефицита ферритина, вит в9 и в12. Не сдавали эти показатели?

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет .
Есть какие-то жалобы?

Здравствуйте, витамины не смотрели, феритин ещё не готов. Проходила узи сердца и врач сказала, что что-то блокирует какую-то ножку в сердце и надо провериться на анемию и ТТГ. Ттг тоже еще не готов. Узи сдавала, так как иногда резко начинает стучать сердце

Вероятнее речь идет о блокаде ножки пучка Гиса, такое часто встречается при дефицитных состояниях, также сердцебиение может быть одним из симптомов дефицита железа.
В качестве дополнения стоит оценить вит д, вит в9 и в12.

Норма ферритина 40-60, если показатель ниже , то в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы Елена ❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.