Что вас беспокоит?
Преднизолон
Здравствуйте! Год назад прокопали преднизолон по ошибке 120 мг , началась тошнота по утрам , через две недели рвота головокружение , дрожь в теле , состояние депрессии непонятной , никогда такого не испытывала , потливость , боли в суставах , головная боль странная , потом начались боли в животе в верхнем отделе где поджелудочная, боли в спине там же где поджелудочная и озноб , переодически тряска как будто холодно и рвота как при отравлении , сейчас дискомфорт в груди как жжение , когда побегаешь на улице потом жжение такое , просто не знаю как объяснить по другому ! Анализы , обследования проходила , ничего не находят , кровь в стуле переодически , колоноскопия , выраженные изгибы кишечника спайки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Возможные причины: последствия высоких доз преднизолона- нарушение работы надпочечников, электролитный дисбаланс, изменения психоэмоционального состояния. Если введение препарата было однократное, то уже за год нежелательные явления должны были пройти. Хронический панкреатит или проблемы с поджелудочной (боли в верхнем отделе и спине). Спайки и изгибы кишечника могут вызывать боли и нарушать пищеварение. Воспалительные процессы в пищеварительном тракте (кровь в стуле требует динамического наблюдения). Возможные неврологические или психогенные компоненты (депрессия). На очном приёме рекомендовал бы: 1. Повторить консультацию Гастроэнтеролога с фокусом на поджелудочную железу и кишечник- возможно, УЗИ, МРТ органов брюшной полости. 2. Обратиться к Эндокринологу для оценки функции надпочечников (особенно после преднизолона). 3. Пройти обследование на воспалительные заболевания кишечника и другие патологии ЖКТ. 4. Консультация психотерапевта или психиатра для оценки депрессивного состояния. 5. Важно контролировать кровь в стуле, при усилении симптомов -срочно к очному врачу. Рекомендую обсудить с лечащим Врачом препарат Вобэнзим- оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса. Представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения, они всасываются из тонкого кишечника путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, попадают в кровоток, мигрируют по сосудистому руслу и накапливаясь в зоне патологического процесса, оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое (актуально при спайках кишечника), противоотечное, антиагрегантное и вторичное анальгезирующее действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, к эндокринологу обращались? В таких случаях самое важное, что нужно исключить, это вторичную надпочечниковую недостаточность. С этой целью сдают анализ на АКТГ крови, а также кортизол слюны или суточной мочи. Также могут назначить стимуляционный тест на АКТГ.
В дополнение к этому после такого негативного воздействия мог сформироваться синдром раздражённого кишечника. Сами по себе спайки могут давать дискомфорт, но не объясняют всех симптомов. А СРК может давать самые разнообразные функциональные нарушения. В таких случаях актуальна помощь грамотного нейрогастроэнтеролога.
Кровь в стуле при нормальной колоноскопии также требует отдельного внимания гастроэнтеролога
В таких случаях также оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Такого просто никогда состоянии не было , с каждым днем все хуже и хуже , ломота переодически , ключицы ломит температура 37,2 , голова то одна часть болит , то другая , ничего врачи не поймут , как системные жалобы , в почках камни появились
Поняла вас
У эндокринолога описанные мною анализы сдавали? Это важный этап диагностики
Фатима Зауровна, да вот ставят под вопросом , назначают кортизол в крови , он в норме , но спина болит очень прям тянет то поясницу то где легкие сзади , вообще состояние ужасное , аппетита нет почти , чувство переполненности какой то , ставят еще сужение аорты брюшной , прям что то не то с организмом
Кортизол крови не очень информативно смотреть. Я бы в таких случаях рекомендовала получить второе мнение эндокринолога.
И опросник решите пожалуйста
Фатима Зауровна, скажите как сдавать кортизол в слюне ? Я проходила этот тест , там ничего такого нет , у меня состояние потливости и тряски появляется тогда когда сахар понижен или же наоборот повышен , покушала и почувствовала себя плохо будто падаю прям трясет , сахар померила 13
Для этого анализа дают пробирку в лаборатории , вечером около 11 ночи собирают слюну в эту пробирку
По сахару такие колебания значимые, что по этому поводу ваш эндокринолог говорит?
Фатима Зауровна, эндокринолога не могу найти хорошего , как то все поверхностно , не хотят даже вникать , вот стараюсь найти хорошего
Фатима Зауровна, это может быть опухоль ? Которая выбрасывает инсулин в кровь ?
Принятый ответ
Я о том же, здесь нужна специализированная помощь грамотного эндокринолога
Сомневаюсь, на мой взгляд больше данных за гормональную причину
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ
Добрый день. Прием 120 мг преднизолона за один раз - это ударная доза, которая может вызвать серьезный сбой в работе организма, особенно если он был принят без необходимости и последующей "поддержки".
Резкая отмена и синдром отмены. Преднизолон - это синтетический гормон, аналогичный тем, что производит наша надпочечниковая система. Однократный прием большой дозы "обманывает" организм. Надпочечники резко перестают вырабатывать собственный гормон кортизол. Когда действие таблетки закончилось, ваш организм остался в состоянии острой гормональной недостаточности (острая надпочечниковая недостаточность). Именно это, скорее всего, вызвало ту самую начальную симптоматику:
Тошнота, рвота
Резкая слабость, головокружение
Депрессия, апатия
Боли в суставах и мышцах
Гипогликемия (снижение сахара в крови), что вызывает дрожь и потливость.
Побочные действия самого преднизолона. Даже однократный прием такой дозы мог спровоцировать:
Проблемы с ЖКТ - преднизолон повышает кислотность желудочного сока и может вызывать эрозии слизистой. Это объясняет боли в верхнем отделе живота, жжение в груди (изжога, рефлюкс), а также кровь в стуле (если источник кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке).
Панкреатит - боль в районе поджелудочной, отдающая в спину, вместе с рвотой и ознобом - это классические признаки острого панкреатита, который также может быть спровоцирован приемом высоких доз кортикостероидов.
Вам нужен грамотный эндокринолог.
Врач должен назначить специальные анализы:
- Анализ крови на кортизол (утренний, в несколько разных дней).
- АКТГ-тест (стимуляционный тест) - это золотой стандарт для оценки функции надпочечников. Он покажет, как они реагируют на нагрузку.
Дальнейшее обследование у гастроэнтеролога с учетом новой информации
Скажите гастроэнтерологу о версии с последствиями приема преднизолона.
ФГДС (гастроскопия): Несмотря на то, что, возможно, ее уже делали, ее стоит повторить, уделив особое внимание поиску эрозий, рефлюкс-эзофагита (воспаление пищевода из-за заброса кислоты).
Анализ кала на скрытую кровь: Чтобы точно подтвердить наличие кровотечения.
УЗИ органов брюшной полости: Повторить, чтобы оценить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря.
Альфия Нурулловна, эрозии в пищеводе есть , появились недавно , не знаю что со мной происходит , диагноз никто не ставит , то опухоль подозревают , ну как то странно через три недели после препарата , опухоль началась , ну наверно все возможно , диагностировать опухоль поджелудочной сложно , ну вот состояние тряски переодической , жить в таком состоянии уже нет сил
Нужна еще работа с неврологом и психотерапевтом
- Вегетативные проявления (дрожь, потливость, сердцебиение, жжение в груди) часто идут рука об руку с тревогой и депрессией, которые сами могли быть спровоцированы гормональным сбоем.
- Невролог исключит другие причины и может назначить препараты для стабилизации вегетативной нервной системы.
- Психотерапевт поможет справиться с депрессивным состоянием и тревогой, которые усугубляют все физические симптомы.
Так же попробуйте соблюдать:
1)В питании: строгая, щадящая диета. Дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Исключить все острое, жирное, жареное, копченое, кофе, алкоголь, газировки. Основа: каши (овсянка), супы-пюре, отварные овощи, нежирное мясо (куриная грудка, индейка).
2) Режим: избегайте резких физических нагрузок. "Побегали на улице - появилось жжение" - это прямое указание на то, что нагрузка пока вам противопоказана. Замените бег на спокойную ходьбу.
3) Самоконтроль: Ведите дневник симптомов. Что, когда и при каких обстоятельствах возникает. Это бесценная информация для врача.
Здравствуйте. В подобной ситуации модет быть рекомендовано обратиться к эндокринологу. При высоких дозах гормона в первую очередь могут страдать надпочечники, что может привести к "поломкам " в организме, которые дают разнообразную клинику. Кроме этого , учитывая боли в области поджелудочной железы, контроль биохимического анализа крови- амилаза, щф, ГГТП , узи ОБП, ведение дневника питания с контролем ухудшения самочувствия на какие то определенные продукты. При необходимости совместно с терапевтом или гастроэнтерологом подбор препаратов для улучшения работы поджелудочной железы. Учитывая кровь в кале модет быть рекомендовано сдать фекальный кальпротектин для оценки наличия воспалительного процесса в кишечнике. Боль так же модет быть из за неврологических причин, поэтому следующим этапом может быть рекомендовано пройти мрт позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 48 минут назад13 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад20 ответов