Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Добрый день! Попала в больницу с диагнозом камни желчного пузыря с острым холецеститом. При поступлении в больницу сахар был 16, потом 15,6. Поставили сахарный диабет 1 типа, .начали колоть инсулин короткого и длинного действия. Мне нужно делать операцию, но из за сахара откладывают. Купила глюкометр, сейчас сахар 7,4. Подскажите, пожалуйста, когда и как правильно измерять сахар? И возможно ли с сахаром 7,4 проводить операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли повышенная масса тела? Так как сейчас острое состояние, глюкоза крови может повышаться. Операцию можно проводить при глюкозе крови от 6 до 10, выше 11 не рекомендуется. Контролировать глюкозу крови рекомендуется натощак и через 2 часа после еды. По выписке рекомендуется пройти полное обследование на диабет, сдать С-пептид натощак и через 2 часа после еды, а также антитела к GAD, островковым клеткам и инсулину.
Дина Михайловна, да, есть
Тогда спорно по диабету 1 типа. Обязательно дообследуйтесь после.
Дина Михайловна, те его может и не быть?
Может быть 2 тип, или mody дибет, надо смотреть, а это меняет подход в лечении.
Дина Михайловна, а после еды какие показатели должны быть?
С учётом возраста как можно идеальнее, стараться до 7.8 ммоль/л, но сейчас с воспалением такого может быть трудно достигнуть, пока старайтесь до 9. После обследования и операции доведите до идеала все показатели. Чем более нормальный сахар, тем меньше риск осложнений.
Дина Михайловна, спасибо 6
Не за что! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой был в стационаре измерен уровень гликированного гемоглобина?
Измеряете ли глюкозу крови только натощак, или после еды тоже?
Допуск к плановой операции зависит не от единичного значения глюкозы крови, а от контролируемости сахарного диабета (грубо говоря, от ответа на вопрос получится ли поддерживать после операции целевые значения, чтобы не затруднить заживление).
Целевым значением гликированного гемоглобина (глюкоза за 3 месяца) у молодых пациентов является менее 6,5%, что соответствует значениям натощак не более 6,5 ммоль/л и через 2 часа после еды менее 8,0 ммоль/л.
7,4 ммоль/л превышает целевое значение натощак. При подтверждении подобного результата в лаборатории, хирург или анестезиолог могут не допустить к проведению плановой операции, так как велики послеоперационные риски. Однако, если оперативное лечение необходимо экстренно (для спасения жизни или сохранения органов), то его могут провести и не дожидаясь "идеальных" результатов.
Елена Андреевна, гликированный 8 был
Елена Андреевна, а как правильно измерять?
Самостоятельные измерения производятся утром натощак при пробуждении и через 2 часа после приёмов пищи.
Если уже начали счёт хлебных единиц во время еды, то измерения делаются и перед приёмом пищи для расчёта вводимой дозы "короткого" инсулина.
Елена Андреевна, поняла, спасибо
Елена Андреевна, а показатели после еды какие должны быть?
Согласно действующим алгоритмам, менее 8,0 ммоль/л.
Елена Андреевна, спасибо!
Уверен ли Ваш лечащий врач в 1 типе сахарного диабета? Сдавали ли анализы на С-пептид, антитела к ICA, GADA, IAA, IA-2A?
Елена Андреевна, нет только сахара сдавала и все
Безусловно, сейчас, на этапе решения о переносе или проведении операции, основная цель лечебных мероприятий - это максимально быстро и эффективно снизить ежедневные сахара и обеспечить прикрытие послеоперационного периода. Однако в длительной перспективе имеет смысл обсудить с лечащим эндокринологом полную диагностику и подтверждение типа диабета
Елена Андреевна, спасибо большое, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Замеры проводятся: Натощак (сразу после пробуждения, до еды и укола инсулина). Перед каждым основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин). Через 2 часа после еды.Перед сном.
7,4 ммоль/л — это хороший показатель, особенно по сравнению с 16.
Анна Андреевна, с такими показателями могут допустить до опера?
Как правило допускают
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой рост и вес? Рекомендуется дообследование по поводу нарушения углеводного обмена
целевые показатели в молодом ввозрасте обычно натощак и до еды менее6,5 , через2 ч после еды менее8
Трудно сказать целевые показатели в конкретном случае , необходимо учитывать , что заболевание впервые выявлено , резкое снижение глюкозы тоже не рекомендуется , учитывать срочность операции ,наличие осложнений и тд . В таких случаях решение принимают лечащие врачи
Нина Ивановна, рост 165, вес был 89 где-то
Не худели в последнее время?
Рекомендуется дообследование по поводу типа диабета
Нина Ивановна, неа, не хужела, эндокринолого сказал, что 1 тип
Принятый ответ
Здравствуйте .
Дата плановой операции по удалению желчного пузыря назначена?
Цели:
1) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 6.5%
Какой рост и вес? Какими инсулинами пользуетесь? Обращались к эндокринологу/терапевту в поликлинику?
Александр Юрьевич, нет, не назначена, рост 165 вес 89 где-то, мне в больнице только начали колоть инсулин, сама не колола
Александр Юрьевич, нет, не обращалась, в больницу положили и тут уже выяснилось, что диабет
Сдайте анализы на антитела: к GAD, B-клеткам, к инсулину.
Если антитела не повышены. то у вас нет сахарного диабета 1 типа и можно будет начать прием таблеток для снижения сахара.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад16 ответов