Что вас беспокоит?
Грыжа диафрагмы, отдышка
Здравствуйте! последние полгода чувствую отрыжку в горле практически, то есть есть высокий заброс, лет 12-14 назад обнаружили скользящую грыжу диафрагмы, тогда лечилась мотилиумом, нексиумом и плюс фосфалюгель через час после еды, сейчас хотела бы спросить: 1) может ли быть ощущение холодка в горле, глотке из -за ГЭРБ? у лора я уже была лор сказала с горлом все нормально, все вопросы к гастроэнтерологу. 2) Чем лечить состояние холодка в глотке и сам Рефлюкс? от фосфалюгеля нет эффекта от чувства холодка в горле. На данный момент принимаю нексиум 40 утром за полчаса до еды, начала мотилиум- за 20 минут до еды. P.S. Ощущение холодка в горле возникло где то недели 3 назад после лечения горла в санатории ингаляциями с травами, глубоко вдыхала чтобы прошло горло болеть, и вот после этого осталось ощущение как будто бы ментола в горле. Очень хочу вылечить гэрб, так как из за него вероятно возникает чувство отдышки, поднимаюсь на второй этаж уже с отдышкой, а мне назначил терапевт физическую активность для снижения веса (при росте 170 см вешу 80 кг).
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Дарья Андреевна, ГАНАТОН ЭТО ВМЕСТО МОТИЛИУМА? и в желудке содержимое темного цвета должно уйти на ганатоне?
Елена, да, мотилиум кардиотоксичен, поэтому не рекомендуют принимать более 7 дней
Здравствуйте Елена! В лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют нексиум 20 мг х 2 раза в день-14 дней, вместо мотилиума, препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта -тримедат или необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца, урсосан 250 мг 3 капсулы на ночь -14 дней, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день- 1 месяц. Жалобы, которые появились 3 недели назад могут быть вызваны ингаляциями и связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки глотки. Причина одышки наиболее вероятно обусловлена избыточной массой тела. Физическую активность сохраняйте, толерантность к нагрузкам повысится и одышка пройдет.
Александр Григорьевич, спасибо!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Как правило, ГЭРБ- хроническое заболевание, могут быть периоды обострений и ремиссии. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения при ГЭРБ показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес. возможен прием мотилиум до 14 дней)
- ИПП - эзомепразол или пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс табс по 1таб после еды 3р\д до 10 дней (для профилактики воспаления в пищеводе и купирования чувства "холода" в горле).
С целью уточнения размеров грыжи, рекомендуется рентгеноскопия пищевода с барием
Наталья Алексеевна, спасибо доктор!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов