Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3790354

Что вас беспокоит?

Боль вжелудке

Добрый день.По узи был обнаружен камень в желчном 0,6×0,8 чуство распирание еле-еле чуствовалось справа под рёбрами.Гастроэнтеролог назначила нольпаза,денол,микразим,тримедат,стол 5.На 2й день лечения чуство распирания усилилось после еды(ем маленькими порциями)а ещё через 2 дня появилась боль в желудке посередине под рёбрами после еды(варёная картошка)выпила фосфалюгель чуть отпустило боль но чуство вздутия осталось, год назад лечил хеликобактер по фгдс атрофический гастрит эрозии 12 перст.боли тогда небыло чуство вздутия только.Подскажите почему на фоне лечения стало болеть?до этого не болело же.Камень в желчном буду удалять планово(жду очередь).непонимаю почему хуже становиться.

Синдром жильбера
37 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 60·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Тримедат влияет на моторику желудочно- кишечного тракта и теоретически мог спровоцировать движение камня, что объясняет появление новых симптомов.
К тому же нельзя исключать совпадение по времени с естественным прогрессированием основного заболевания- желчнокаменной болезни.

Придерживайтесь диетических рекомендаций. Питайтесь чаще маленькими порциями (6-7 раз в день).
-Исключите продукты с выраженным желчегонным эффектом: сырые овощи, картофель в чистом виде, яблоки, растительное масло в чистом виде.
- отдайте предпочтение протертым, слизистым блюдам (овощные супы-пюре, овсяная каша на воде).

Временно прекратите прием тримедата.
При появлении сильных болей можно принять миотропный спазмалитик ( но- шпа/ либо дротаверин).

Понаблюдайте за своим состоянием: при появлении сильной боли в правом подреберье или вверху живота; повышении температуры; пожелтении кожи/ склер;появлении тошноты/ или рвоты;появлении темной мочи/ либо светлого кала - вызывайте скорую помощь.

Екатерина Николаевна, а чем то можно заменить тримедат?

Екатерина Николаевна, подскажите если тримедат все же сдвинул камень до плановой операции можно не дотянуть?Или снимая боль и симптомы можно

Да, можете заменять на миотропный спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс) либо но- шпу или дротаверин.

Если камень просто сдвинулся, при этот он не блокирует отток желчи , то дотянуть до операции можно.
Если же камень сдвинулся, встал в шейке желчного пузыря и появились жалобы, о которых я писала выше, то это жизнеугрожающее состояние, ждать нельзя и нужно ехать в хирургическое отделение

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). После эрадикации хеликобактера диагностический контроль проводился?

Дарья Андреевна, контроля небыло.Боли начались только после приёма лекарств.Вздутие происходит в верхней части живота(желудок,печень)

Дарья Андреевна, я связываю боль с приёмом лекарств т.к до этого небыло боли. Может это от камня в желчном?хотя я думаю что не похоже

Екатерина, вполне возможно, что и на фоне терапии возникла так называемая функциональная диспепсия, также у пациентов с хеликобактер пилори может возникать болевой синдром на фоне приема каких-либо препаратов.
Нельзя и исключать боль на фоне жкб.
В таких случаях при боли назначают дротаверин 1-2 табл (быстрого действия), а также курсовой прием препарата мебеверин (дюспаталин) 200мг 2 раза в день

Дарья Андреевна, подскажите ещё на фоне терапии появился запор,до этого небыло.Как еормализовать стул?И как сдать на хкликобактер если я принимаю лекарства?

Екатерина, на хеликобактер, к сожалению, пока никак, разрешают только спустя как минимум 2 недели после отмены терапии.
В случае запоров рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного могут рекомендовать форлакс 1-2 пакетика в сутки, препарат мягкого действия и не вызывает привыкания

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тримедат- спазмалитик, но может увеличивать моторику желчевыводящих путей и кишечника, что вероятнее всего, появилось в виде боли, чувства переполнения, вздутия.
Также дополнительный прием фрементов , при нормальной работе поджелудочной железы, может вызвать задержку стула.

В описанной ситуации, по моему мнению, наиболее будет эффективен комбинированный спазмалитик, например метеоспазмил.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.