Что вас беспокоит?
Ангина и фирингит
Здравствуйте. 2.5 недели назад начался кашель/насморк. Без температуры, но длился 8 дней без изменений. Пошла к терапевту. Она назначила антибиотик, так как не проходило от местного лечения. Я стала пить амоксиклав. На 4 день кашель и вправду прошел, но вдруг на 5 день потёк нос и начало болеть в горло. В пятницу была последняя таблетка АБ, горло стало больше болеть. Пошла к лору, выписаны лечение таблетками, полосканиями, дышать через небулайзер. Лучше не становится, только хуже. Кровь ещё не сдавала, так как на фоне приёма АБ вряд ли результат будет верным. Но спать ночью не могу, горло раздирает. На задней стенке белые пупырышки. Получается, горло убе болит 7 дней, и только ухудшения нп фоне лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Причины для болей в горле могут быть следующими: - инфекция вирусная (по обычно за 3-4 дня боли в горле становятся слабее и проходят от обычных антисептиков)
- причина бактериальная (например, атипичная флора по типу Микоплазмы, Хламидии, которая не покрывается Амоксиклавом)
- причина герпес-вирусная. На фоне обычного лечения герпетические возбудители активируются и дают герп-ангину.
по фото налетов не очень видно, но если вы имеете в виду бугорки на задней стенке - это реакция скоплений лимфоидных клеток на воспаление. При любом варианте такие изменения могут быть и являются достаточно частыми. В них нет специфичности, чтобы заподозрить конкретного возбудителя.
Есть ли повышение температуры? Есть ли увеличение и болезненность шейных лимфоузлов?
Анализы сдавать целесообразно в любой стадии, даже на фоне пройденного курса АБТ. Это ОАК и СРБ.
В лечении могут быть использованы или препараты АБТ из группы макролидов (Кларитро или Спирамицин)
или группа средств для герпес-вирусов (ЭБВ, ЦМВ, ГВ 6 типа) - Валацикловир.
Если удастся сделать фото с большей четкостью, прикладывайте.
Анна Андреевна, сдала анализ (прикрепила). Всё в норме, СРБ тоже. Горло также дерёт в районе глотки. Притом внешне оно и не особо красное-то. Ни таблетки, ни полоскания не помогают. Что же ещё делать..
Анна Андреевна, болезненных шейных узлов присутствует, температуры нет.
На обычные вирусы не похоже, нет эффекта от антисептиков. Бактериальная инфекция пока также не в приоритете, слишком спокойные анализы.
Чрезмерное использование антисептиками могло быть? Или сосудосуживающие?
После антибактериальной терапии не исключаются герпесвирусы, если не было избыточного раздражающего действия антисептиками , как реактивация .
Есть успокаивающие пастилки типа Неотрависила + Ребамипид для увеличения защитного слоя слизистой ЖКТ (глотка)
Можно оценить в течение суток и если интенсивность болей не уменьшается, то уже рассматривать Валацикловир.
Мазок на них тоже есть из зева, готовится сутки, ПЦР метод
Анна Андреевна, в таком случае вальтрекс должен помочь?
Имеем высокие шансы , но без точной диагностики это будет пробная терапия. В течение первых суток обычно интенсивность болей снижается
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная клиника и представленные фотографии характерны для вирусной инфекции. По фото есть везикулы( пузырьки) на дужках,задней стенки глотки, покраснение слизистой и воспаление. Подскажите, как сейчас дышит нос? Стекание слизи по глотке есть? Головная,лицевая боль при наклонах головы вперёд и вниз возникает? Аллергия есть? Изжога,икота,отрыжки,тошнота,покашливание( кхекание)???
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%.
Сон полусидя, диета с исключением: острой, жирной,кислой,соленой,сладкой,твёрдой раздражающей пищи,пить в тёплом виде, исключить вредные привычки, если они есть
В нос аквамарис Стронг по 1 дозе 3 раза в день, чз 10 мин высморкаться и в чистый нос дезринит/назонекс по 2 дозы 2 раза в день,14 дней( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа), полоскание горла Р-ром Оки 2-3 раза в день,5 дней, рассасывать лизобакт по 1-2 табл 3 раза в день,7 дней
Обследование: общий анализ крови, бх(срб), если болевой синдром выражен выполнить стрептатест натощак
Принятый ответ
Здравствуйте
На задней стенке глотки по фото вероятнее всего могут иметь место лимфоиднве фолликулы -это защитная иммунная ткань глотки, которая могла среагировать на любые раздражители в том числе на перенесённую вирусную или бактериальную инфекцию, а также могла среагировать на воспаление в носоглотке или заброс содержимого желудка в горло в таких случаях
Уточните пожалуйста как сейчас дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нет, нос в норме, остальное тоже, только очень сильно болит горло уже 7 дней, получается.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия стрептококкового и необходимости назначения антибиотика курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка
Есть возможность выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, он а норме, как и все анализы.
Имеете в виду, что стрептатест отрицательный?
Анна Юрьевна, да
Анна Юрьевна, притом боль очень сильная, есть не могу, но никаких других симптомов нет.
Анна Юрьевна, нельзя ли начать снова пить АБ? Просто такого в жизни не было, чтоб не помогало ничего в течение 8 дней. Только хуже, я бы сказала.
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимали антибиотик амоксиклав и сколько раз в день?
Смотрел ли лор- врач гортань зеркалом или эндоскопом за этот период ?
Анна Юрьевна, да, зеркалом в пятницу. Сказала, не очень сильное воспаление, сначала попробуем местными средствами. Пила 1000мг 2 р/д 7 дней с 24.10 (от трахеита). 28.10 начало болеть горло и до сих пор
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
При наличии признаков бактериальной инфекции антибиотиком выбора на очном приеме в подобных случаях может являться Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раза в день курсом строго 10 дней- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, кровь в норме. Прикрепила.
Результаты анализов крови интерпретируют как отсутствие убедительных признаков воспаления и в подобных случаях антибиотик на очном приеме как правило не рекомендуют использовать, вероятнее всего описанные проявления могут быть вызваны вирусной инфекцией в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Дело в том, что антибиотики имеют точку приложения только при бактериальной инфекции, данное воспаление может быть и вирусным , тогда антибиотик не сработает
В какой дозировке вы принимаете Амоксиклав?
По фото есть признаки воспаления в зеве
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, я принимала 2 раза в день 7 дней. Но тогда я принимала от кашля. А потом на 5 день приёма присоединилась горло, и стало нарастать
По 1000 мг 2 раза в день?
Так как не было эффекта на фоне антибиотика - воспаление могло быть вирусным
Маргарита Александровна, я пила изначально не из-за горла, а из-за непроходящего кашля. Когда уже допивала амоксиклав, видимо, что-то ещё подцепила, и горло стало болеть по нарастающей.
Если бы воспаление в горле было вызвано бактериальной флорой, то амоксиклав это препарат первой линии, он бы должен был помочь,
Если есть нарастающая боль в горле – скорее всего подобные проявления на фоне вирусной инфекции, рекомендовано проводить местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : для горла можно полоскать р-м НПВС - ОКИ ( кетопрофена ) 3-4р/д , рассасывание местного комбиринованного препарата ( доритрицин ) 1т 5р/д . Для диагностики как правило необходимо выполнить ОАК, СРБ ,стрептотест . Щадящее питание на период лечения. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад9 ответов