Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3792948

Что вас беспокоит?

Сильные боли в руке

Два месяца диких болей у мамы (64 г) многократные походы к докторам не увенчались успехом Болит рука от плеча до кисти, сначала лечили от хондроза, потом ортроз, подагра, грыжа, протрузии. Вчера поставили почечную недостаточность, сегодня её исключили. Спать не может из-за болей. Что дальше делать, не знаем

Нет
43 года
4 Ноября 2025·Просмотров: 92·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте!
До каких пальцев отдают боли?
Судя по описанию болевого синдрома, наиболее вероятно, что он связан именно с компессией нервного корешка - по МРТ не описывают значимых грыж, но при этом имеет место многоуровневый стеноз (сужение спинномозгового канала, когда нервам, в принципе, мало места и они могут страдать даже при малых размерах грыжи).

Какое лечение получаете сейчас?
Есть ли рецептурные препараты?

Евгений Олегович, добрый вечер! Пальцы сейчас не немеют, но онемения были. Есть простреливающие боли в запястье, локте и плече.
Из лечения что только не делали:
Артоксан в/м
Кокартинол
Омепразол
Уз с гидрокортизоном
Костарокс 1т 1 р/д
Сирдалуд
Нейромультивит
Дипромета
Тиактовая кислота
Аксамон






Преимущественно, боли именно от плеча или больше в кисти?
Есть ли ночные боли?
По терапии на данном этапе необходимо добавить габапентин (пока Вам ничего не назначали от нейропатических болей = когда болят нервы, а это, судя по всему, они и есть) 300мг на ночь в первый день, со 2го 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки 14 дней (при необходимости, возможно дальнейшее повышение дозы) + нужна консультация нейрохирурга с пересмотром снимков очно либо онлайн, но с загрузкой самого исследования, а не только описания

Евгений Олегович, боли разного характера, то по всей руке, то где-то в одном месте, но с ощущением жжения, как будто горит огнем и ломота сильнейшая.
У нейрохирурга были, снимки показывали, назначил нейромультивит и разовый укол, он есть в списке, который я Вам выслала

Евгений Олегович, ночные боли да, есть, да ещё какие. Сон буквально 3-4 часа, потом спать невозможно, постоянно болит

Евгений Олегович, правильно ли я понимаю сейчас начинаем приём габапентина по указанной схеме и записываемся повторно к нейрохирургу?

По-крайней мере, для облегчения боли начните приём препарата + короткий курс дексаметазона в/м по схеме: 12-8-8-8-4мг (препарат должен уменьшить степень отёка нерва и болевой синдром) и повторно к нейрохирургу, учитывая неэффективность консервативного лечения (перед этим, оптимально, если выполнить стимуляционную ЭНМГ руки - для объективной оценки степени сдавления нерва)

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Принятый ответ

Добрый день!
Вероятно боли имеют нейропатический характер, когда страдает сам нерв, тогда схемы НПВС и миорелаксанта будут уже неэффективны.
Обычно к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный) .

Также назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (Рецептурный)

Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Принятый ответ

Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Источник болей с большой вероятностью, находится не в больной руке и не в грыжах в шее.
Эту боль генерирует сам головной мозг, в той области, которая была повреждена инсультом. Это состояние имеет четкое название: Центральная постинсультная боль. (ЦПИБ)
Это нервная, нейропатическая боль, поэтому обычные обезболивающие и противовоспалительные уколы (Вольтарен, Артоксан и т.д.) на нее абсолютно не действуют
2. Сон нарушен из-за боли. Как только вы начнете эффективно контролировать боль, сон, скорее всего, восстановится сам собой
3. В таких случаях может быть использован такой препарат как Амитриптилин. Это рецептурный препарат и его применение только после очной консультации врача.
Нижеуказанная схема приводиться для ознакомления:
Амитриптилин начать с микродозы — 6.25 мг (четверть таблетки 25 мг) один раз в день, СТРОГО НА НОЧЬ (за 1-2 часа до сна). Каждые 5-7 дней можно добавлять по 6.25 мг, доводя дозу до 25-50 мг на ночь
Что ожидать: Первые дни улучшится сон. Обезболивающий эффект развивается медленно, в течение 2-4 недель, и будет заключаться в постепенном снижении интенсивности фоновой боли
4. Если не подойдёт Амитриптилин- можно использовать Габапентин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.