Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3793310

Что вас беспокоит?

Что за заболевание ногтей?

Здравствуйте. Супругу 45 лет. В июле у него начали портиться ногти на руках и ногах. Чернеть, отходить. Обратился к дерматологам в кожвен диспанцер и к хирургам для удаления 3 ногтей. В кожвене прошёл лечение в дневном стационаре от псориаза. Раньше диагноза не было. Грибок не подтвердился. Но от лечения лучше не стало. Ногти все такие же все испорченные. На ногах как трухлявый пень. На руках чёрные и не растут новые, здоровые. С ноября опять на дневном стационаре. Опять грибок не подтвердился. Лечат от псориаза. Определили псориаз только при визуальном осмотре. На теле есть болячки, но их единицы и очень маленькие, не чешутся. Подскажите пожалуйста псориаз у него или нет?

Нет
45 лет
4 Ноября 2025·Просмотров: 93·Татьяна, Старый Оскол

Здравствуйте, по фото можно предположить: на ногтевых пластинках кистей поражение синегнойной палочкой или бактериальной инфекцией, обычно в таких ситуациях рекомендуют сдать бак посев с чувствительностью к антибиотикам для дальнейшей тактики ведения. На ногтевых пластинках стоп можно предположить грибковое поражение, обычно в таких ситуациях многократно (до 5 раз) сдают соскобы на грибковую инфекцию на фоне отсутствия применения противогрибковых препаратов, или более достоверные методы дообследования, к примеру ПЦР на дерматофиты с ногтей стоп, или посев на дерматофиты с ногтей стоп. Будьте здоровы!

Спасибо за ответ. Будет дообследоваться и позже еще раз обращусь за консультацией.

Здравствуйте. Ознакомилась с фото , которые вы приложили. Рекомендовано применение УФ сушки для обуви Тимпсон, ежедневная смена носков + стирка 60 и более градусов, на кожу стоп спрей термикон или микостоп универсальный
На ногти: раствор фунгодерил или микодерил 2 р в день -4-6 месяцев
Для назначения внутрь противогрибковый препаратов необходимо сдать ОАК, ОАМ, Б/х крови , если показатели в норме тербинафин 250 мг( Термикон) по 1 таб * 1 р в день- 4 месяца. Ногти которые черные это стнегеойная палочка, необходимо сделать зачистку пластины и наносить капли глазные тобрекс 2-3 р в день
Будьте здоровы

Марина Викторовна, здравствуйте. Анализы крови прикрепила. Завтра будет ещё раз сдавать анализы крови и мочи. Подскажите на какие показатели обратить внимание? И подскажите, пожалуйста, все таки похоже на грибок ногтей, а не на псориаз ногтей?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото высыпаний на теле.
На ногах похоже на грибок, рекомендуется посев на дерматомицеты с определением чувствительности к антимикотикам, за 72 часа ничего не наносить, мыть только водой. За 10-14 дней не подстригать ногти. Противогрибковые не использовать.

На руках, похоже, бактериальная инфекция ногтевой пластины, вызванная синегнойной палочкой.
Состояние не опасно, будет сходить по мере роста ногтя.
Лечение:
Медицинский маникюр.
Торбекс или цифран капли глазные по 2-3 капли под ноготь 2 раза в день до полного отрастания здорового ногтя, обычно 2-4 недели.
Наружно клавио лосьон восстанавливающий 2 раза в день 2-3 месяца.

Здравствуйте. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я бы согласилась с лечащим врачом мужа.
На ногтях кистей положительный симптом масляного пятна.
На ногах припухшие, покрасневшие валики, помимо изменения пластинок, переходит процесс немного на околоногтевую кожу.
Все это характерно для псориаза ногтей.
Болей в области суставов пальцев стоп нет?
Грибок иногда присоединяется к измененным кожным заболеванием ногтям.
Поэтому можно повторить анализ, сделать ПЦР диагностику на руброфитию и эпидермофитию.
Обычно лечение псориаза ногтей представляет сложности.
Процедуры зачищения могут усилить процесс.
Желательно проконсультировать вас после получения результатов, выполненных с помощью ПЦР.
Это очень точный анализ

Здравствуйте. Спасибо. ПЦР сдадим немного позже, т.к. спилили ногти. Не знали, что нельзя пилить. Думали, что мазь через толстые ногти не проникнет вглубь.
Боли есть в суставах стоп. Завтра сдадим рентген стоп.
Подскажите, пожалуйста, чем лечить ногти и могут ли при спориазе быть хорошие анализы крови? Или анализы крови пересдать и на какие показатели обратить внимание?

Здравствуйте!
Показатели крови могут быть и хорошие.
Обратить внимание на СРБ, СОЭ, лейкоцитарную формулу.
Дать рекомендации однозначные без ПЦР не могу.
Нужно дообследование.
Но псориатическое поражение ногтей точно есть

Спасибо за ответ. СОЭ и СРБ в норме. А Лимфоциты в % 45,1% выше нормы, без % в норме. Нейрофилы так же в % ниже нормы 42.4. Сдавали анализ уже 2 раза в июле и в ноябре. Почти одинаковые показатели.

Принятый ответ

Мы в практике часто видим хорошую кровь у пациентов при псориазе, и ограниченном псориатическом артрите в том числе.
В лейкоцитарной формуле вообще характерных изменений может и не быть

Здравствуйте!
В данной ситуации можно рекомендовать очное наблюдение у дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
Консультация эндокринолога.
В таком случае можно рекомендовать приём препарата для здоровья ногтей - Пантовигар по 1 капсуле 3 раза в день, 3 месяца.
Поливитамины с микроэлементами внутрь, 3-4 месяца.
Удобная обувь.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.

Здравствуйте. Спасибо. Проблем с ЖКТ нет, делали ФГДС, с печенью тоже-билирубин в норме, ТТГ в норме. Анализы крови прикрепила. Серьезных отклонений по ним нет. Хронических заболеваний тоже нет. Поливитамины пьем месяц. Улучшений ногтей нет. Они отходят от валика и околоногтевой кожи и утолщаются, внутри "как трухлявый пень". Подскажите, какие еще анализы нужно сдать , чтобы выявить патологию иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональные нарушения?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.