Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3793324

Что вас беспокоит?

Болит нога

Добрый вечер. У мамы болит нога, не знает даже как объяснить где и как. Не может наступать, стреляет. От тазобедренной части до икры. 5 дней колола вольтарен и комбиплен, принимала терафлопс и напроксен. Сегодня сделали мрт (прикреплю результаты). Посоветуйте что делать

59 лет
4 Ноября 2025·Просмотров: 103·Любовь

Принятый ответ

Здравствуйте! И спондилез, и спондилоартроз — это проявления единого дегенеративного процесса в позвоночнике. Они создают биомеханическую нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте, которая и является главной причиной появления воспаления и отека (Modic I). Все это признаки хронической перегрузки и нестабильности сегмента. Ключевая цель лечения — стабилизировать пораженный сегмент L5-S1.
Главный метод стабилизации — лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника. Первая линия лечения состоит из применения НПВС (мовалис/аркоксия/мелоксикам) и миорелаксанта (сирдалуд/толперизон) При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не совместно в пероральными НПВС ).
При неэффективности, возможно применение лечебно-медикаментозных блокад - это прицельное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин) и противовоспалительного гормона (Дипроспан, Кеналог) прямо в очаг боли

Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Выпячивания описанные не влияют на нервные структуры и клинически проявляться не могут.
По тазобедренным суставам только 1 страница, прикрепите пожалуйста вторую тоже. По ней описывают отек в мышцах, что может как раз и вызывать болевой синдром в описанной области.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста вторую страницу прикрепила

Принятый ответ

Да, по описанию описывают отек в области мышц, синовит-воспалительный процесс в суставах и возрастные изменения в области самих суставов, что может приводить к болевому синдрому в нижней конечности.
Можно проконсультироваться с травматологом-ортопедом.
Обычно лечение медикаментозное, рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с травматологом.
Из физиолечения эффективна ударно-волновая терапия, также рекомендуется заниматься лфк(но при уменьшении выраженности симптоматики).

Марина Алексеевна, большое спасибо вам!

Добрый вечер! На МРТ поясничного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают. Это не является причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках

Подскажите имеются ли боли в пояснице? Больно ли вставать на ногу? Круговые движения, отведение ноги в тазобедренном суставе болезненно? Если поколоть зубочисткой болезненный участок, то есть разница?

Любовь Николаевна, на поясницу не жалуется, круговые движения ногой потихоньку делает, на ногу тоже становится очень-очень аккуратно, но болезненно. Именно где болит она не может определить

Так как по клинике нет жалоб на поясничный отдел, также по МРТ поясничного отдела все спокойно, то более вероятно причина болей в тазобедренном суставе.
Это подтверждается описанными жалобами (сложно вставать на ногу), а также МРТ тазобедренного сустава, по которому имеется воспаление и отек.
В подобных случаях рекомендуют консультацию травматолога.
Обычно лечение начинают со стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка
Также могут быть эффективны блокады.

Любовь Николаевна, спасибо большое, подскажите пожалуйста что такое блокады?

Принятый ответ

Уколы внутрь сустава или близко к нему, обычно с гормоном ( например, дипроспан)

Любовь Николаевна, спасибо большое за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.