Что вас беспокоит?
Буденофальк коту
Здравствуйте! Кот домашний, кастрир-й, 15.5 лет. Более месяца лечим проблемы ЖКТ. Изначально: рвота, понос, потеря веса, мутная шерсть/колтуны. 4 дня был в стационаре, восстановили водн.баланс,сделали исследования. Диагноз: триадит-синдром, ВЗК. Назначено домой: Кладакса 14 дней/2р.д., Про-колин, Энтерол, Псиллиум, Курс Фебтала. Наладился аппетит, но стул был от 4 до 8 раз в день, жидкий. Периодически делали узи ОБП и ОАК, медленная, но положит.динамика. Потом снова откат, частый стул стал серого цвета, очень неприятный запах. Назначено: Энтерол, Про-Колин, Фамотидин (1/6 таблетки 20мг 2р.д.), латран 1/4 таблетки 4 мг 2р.д., урсофокус 1 мг 1р.д. На этом лечении быстро(на третий день) пропал понос, стул оформленный 1-2 раза в сутки через равные интервалы. Аппетит хороший. Корм пока только Royal Canin Gastrointestinal сухой и влажный. Поскольку в нашей ветклинике нет гастроэнтеролога, рекомендована была конс-я такого специалиста онлайн. Записались в клинику Мск, заранее скинула врачу все наши анализы и исслед-я. Ее вывод:Предварительный диагноз:хроническая воспалительная энтеропатия. Дифференциальные диагнозы:хронический панкреатит Сопутствующие диагнозы:хронический холецистит, хронический панкреатит, гиперплазия/неоплазия селезенки, хроническая болезнь почек. Неисключенный диагноз:вирусный перитонит кошек,кардиопатия,алиментарная лимфома кошек–высокая степень онкологической настороженности. Назначено: Буденофальк 3мг - 1/8 капсулы 1 р.д. Про-колин 2 мл 2р.д. Вопрос: Когда можно оценить действие препарата? Подходит/не подходит? На второй день приема стул снова стал жидким, сходил еще нормальным рано утром, а через 5 часов - понос. Иногда у кота в животе бурлит так, что это слышно. Можно ли отменить этот препарат и вернуться к предыдущему протоколу лечения, которое работало?
Здравствуйте!
Буденофальк относится к глюкокортикостероидам и обычно начинает оказывать противовоспалительное действие в течение нескольких дней,для оценки эффективности нужна неделя
Бурление в животе может быть связано с приемом буденофалька или с основным заболеванием ЖКТ
Если не будет + динамики рекомендуется вернуться к старой схеме
Элен Нверовна, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ. В назначении написано, что его отменять нужно будет снижением дозы. Просто так не бросить, получается? Мы записались на конс-ю когда еще было плохо коту, на фоне стабильного улучшения может и не стала бы уже менять план лечения. Но наша клиника сдается потихоньку, сами рекомендовали искать узкого специалиста. Рекомендуете еще несколько дней понаблюдать динамику на Буденофальке? Мне говорили, что ответ на гормон.препарат быстрый, а я пока вижу, что наши достигнутые успехи тают((
Принятый ответ
Вы правы глюкокортикостероиды нельзя отменять резко. Это может привести к синдрому отмены и ухудшению состояния. Отменять препарат нужно постепенно, снижая дозу по схеме
Если в течение недели не будет улучшения или состояние будет ухудшаться постепенно отмените
Элен Нверовна, спасибо большое! Будем тщательно наблюдать. Схема отмены(уменьшение дозировки) доктором тоже прописана, если что. Жаль только, что связь у нас по эл.почте, а ответ в теч.1-2 дней. Хорошо, что есть такой сайт и Вы приходите на помощь!
Здравствуйте. По описанию, у питомца действительно типичная картина хронического воспалительного заболевания кишечника (ВЗК / хроническая энтеропатия), осложнённая вторичными изменениями поджелудочной железы и печени так называемый и риадит-синдром. Для таких пациентов характерны волнообразные периоды улучшения и обострений, даже при соблюдении диеты и терапии.Препарат (будесонид) относится к группе глюкокортикостероидов местного действия, часто используется при ВЗК у кошек как альтернатива системным стероидам (преднизолон и др.), когда есть опасения по печени, почкам или сахарному обмену. Эффект от него оценивают не ранее чем через 5–7 дней регулярного приёма, в отдельных случаях до 10 дней. На первых днях возможны кратковременные колебания стула, так как препарат влияет на слизистую кишечника и может вызывать кратковременную реакцию на перестройку микрофлоры и моторики.
Если понос появился уже на второй день и сохраняется,важно убедиться, что доза рассчитана правильно,исключить индивидуальную непереносимость наполнителя капсулы,не отменять препарат резко, а согласовать с лечащим врачом, можно ли временно снизить дозу или сделать перерыв на 1–2 дня под прикрытием пробиотиков. Если понос сохраняется более 48 часов или усиливается, допустимо по согласованию с лечащим врачем временно вернуться на схему,при которой был устойчивый оформленный стул. Продолжайте строго диетическое питание Gastrointestinal.
Можно добавить Псиллиум в очень малых дозах. Следите за массой тела и гидратацией,при жидком стуле не менее 50–60 мл воды на кг массы в сутки.
Если стул не стабилизируется в течение 3–4 дней или появятся вялость, рвота, желтушность слизистых,отказ от корма, нужно повторно сдать биохимию крови на фоне Буденофалька иногда возможны реакции со стороны печени или поджелудочной.
Александра Дмитриевна, спасибо за развёрнутый ответ. Ситуация по стулу, учитывая наши предыдущие обострения, мне кажется не критическая. За текущие сутки(4.11) стул был 2 раза - хороший оформленный в 6:00, затем через 5 часов - жидкий. Больше пока не повторялся. Аппетит, поведение кота - в норме. Получается, пока продолжаем Буденофальк, наблюдаем за симптоматикой?
Да, всё верно, при текущей динамике можно пока продолжить Буденофальк и просто понаблюдать. Если общее состояние стабильное, аппетит сохранён и жидкий стул был однократным, это не повод для отмены, кишечник ещё адаптируется к новому препарату. Обычно в течение 5–7 дней стул постепенно стабилизируется, и эпизоды послабления прекращаются.
Александра Дмитриевна, спасибо большое! Если стул будет неидеальным, это, конечно, печально. Мы так его ждали эти 1.5 месяца. Но хотя бы не достигал большой частоты! Просто так радовались нормальному, что увидела эту лужу в лотке и запаниковала.
Принятый ответ
Здоровья вам и вашему питомцу 🫶
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа