Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Добрый день! Ребенку 3,5 года. Месяц назад случился сильный запор, ребенок с огромным трудом испражнился. С тех пор постоянный твердый стул у ребенка. Стали давать бифидумбактерин. Особого эффекта не получили. Далее подключили гуталакс, после него стул нормализуется. Сначала выходит очень твердый кал, потом нормальный, мягкий. Через день - два после приема гуталакса опять возвращается твердый стул. Ребенок плачет, боится сидеть на горшке. После твердого стула появляется трещинка в заднем проходе, немного кровоточит. В питание включаем овощи, пьет ребенок ооочень много, кисломолочные продукты особо не ест. Что делать? Как нормализовать стул?
Принятый ответ
Доброе утро.
Кровь могла возникнуть из-за плотного и тугого стула.
Я правильно понимаю, что данные проблемы возникли только месяц назад? До этого стул был в норме?
Обычно, препаратом выбора при запоре является Форлакс
.
Бифидумбактерин не лечит запор
Какой вес ребёнка?
Надежда Александровна, да, тугой стул 1-1,5 месяца назад возник. Вес у ребенка 16-17 кг
Очень хорошо, что начали решать проблемы уже сейчас. При запоре Возникает плотный стул, это приводит к болезненной дефекации, так как ребёнок помнит ,что дефекация болезненна – он пытается сдерживать стул. Это снова приводит к уплотнению кала, потому что основная жидкость всасывается в конечных отделах Толстого кишечника.
Возникает порочный круг
Растягивается прямая кишка от большого количества плотного кала.
Макрогол ( Форлакс) более предпочтителен для лечения, так как на фоне его приема не отмечается вздутие живота, повышенное газообразование, боль в животе, в отличии от дюфалака.
Начальная поддерживающая доза Форлакс 0,4-0,8г/кг, но максимум 16 г в сутки .
В пересчете на вес 6-12 г
По 1 пакетику 1 раз в день и смотрим эффект
Увеличиваем дозу каждые 2 дня до достижения ежедневного мягкого стула 1-2 раза в сутки.
Пакетик развести в 50 мл воды или сока.
Пить за 2 часа до или после приема других лекарств .
Лечение назначают На 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
вероятнее всего это трещина, на фоне запора
Поэтому надо бороться с причиной - запоры, иначе так и будут эти трещины, а трещина, вызывает боль при дефекации, усугубит запоры. Вообщем замкнутый круг.
В таких ситуациях обычно рекомендуется :
1. Увеличить питьевой режим– вода, компот собственного приготовления без сахара, предлагать между кормлениями.30-40 мл на кг веса
2. Увеличить в рационе клетчатку - овощные, фруктовые пюре(кабачок, брокколи, чернослив, яблоко); детские кисломолочные продукты(кефир/йогурт)- клетчатка помогает формировать мягкий стул.
3. Ограничить крепящие продукты – рисовая каша, бананы недосспелые, картофель
Запор только диетой и питьевым режимом конечно не исправить, поэтому в таких случаях используется длительная терапия, до нормализации мягкого стула
Препарат выбора при запоре у детей - форлакс курсом
Любые пробиотики в том числе и бифидум действует индивидуально и может крепить
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, у ребёнка в рационе много овощей и фруктов? Какое количество воды в сутки ребёнок выпивает? Стул прям твёрдый, округлый, овечий кал? Ребёнок жалуется во время акта дефекации?
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, наладить питьевой режим, рекомендуется 40 мл на кг веса, воды.
В рационе, рекомендуется, продукты чернослив, курага, свёкла, они слабят стул.
Можно использовать Форлакс от него нет превыкания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Запоры у детей чаще всего носят функциональный и психологический характер. В таких ситуациях обычно назначают слабительный препарат. Режим по типу "пару дней попили, потом перестали" тут не сработает, к сожалению. Добиться мягкого стула у ребенка - это не так трудно, сложнее устранить страх перед походом в туалет! Такие запоры требуют долгого лечения, потому что есть порочный круг: твердый кал => болезненная дефекация => ребенок начинает сдерживать стул => "задержка стула" делает кал ещё более твердым в кишечнике => ещё бОльший страх болезненной дефекации, появление анальной трещины => частые задержки кала приводят к "растяжению" прямой кишки, что снижает частоту позывов на дефекацию => в результате опять имеем твердый кал, круг замкнулся и начался сначала.
Начать следует с рациона питания, но без медикаментозной терапии эффекта не будет.
- Нормализация питьевого режима (не менее 50 мл/кг веса ребенка, предлагайте соки, компоты из чернослива, из сухофруктов, морсы - обязательно). Обязательно овощи и фрукты каждый день должны быть в рационе.
- Лечение заключается в приеме слабительного минимум 2-3 месяца с целью получения ЕЖЕДНЕВНОГО мягкого стула. Препарат выбора - Форлакс. Обычно за это время ребенок "расслабляется" как психологически, так и физически, потому что не удерживает больше стул, заживают анальные трещинки и вырабатывается безболезненный акт дефекации и наступает позитивный эффект. Далее идет постепенное снижение дозы и отмена препарата. Если на этом этапе запоры возвращаются, то спускаются на ступени ниже и продолжают прием слабительного. Слабительные не вызывают привыкания. Чаще начинают с повышенных доз, затем снижают.
Остались ли у Вас ещё вопросы по этому поводу?
Мария Сергеевна, какой препарат вы бы рекомендовали? И в какой дозировке?
Препарат выбора в этом возрасте - Форлакс. Он идет в пакетиках по 4 г. Дозировки плавающие и зависят от ситуации. Обычно, если стул длительно отсутствует и на выходе очень плотный и даже "сухой овечий", то начинают с повышенных дозировок, они называются "очистительными". На протяжении нескольких дней пьют Форлакс из расчета 1 г на кг веса ребенка. Минимальная эффективная дозировка - 0,4 г/кг веса. Но она может повышаться, в зависимости от эффекта. Таким образом, диапазон 0,4-1,0 г/кг веса.
Мария Сергеевна, вес ребенка 17 кг. Стул не чрезмерно пока тугой после гуталакса(вчера давала его). Распишите схему пожалуйста, именно сколько пакетов пить ребенку в день🙏🏻
Одновременно Гутталакс и Форлакс не следует принимать.
В 1 пакетике Форлакса для детей 4 г.
0,4 г/кг * 17 кг = 6,8 г
0,5 г/кг * 17 кг = 8,5 г
Таким образом, для оптимального начала рекомендуется 1 пакетик 1 раз в день (лучше утром). Через 24-48 ч смотрят эффект. Если стул по-прежнему тугой и ребенок кричит при акте дефекации - увеличивают до 1,5 пакетика. Далее также оценивают частоту, консистенцию и поведение ребенка. Если эффект недостаточен - поднимают до 2-х пакетиков (1 утром и 1 вечером). Эффективную дозировку оставляют на 1,5-2 месяца, в среднем, а затем начинают постепенно отменять. Появляется тугой стул - возвращаются на предыдущую дозировку.
Максимально можно дойти до 4-х пакетиков в сутки, но судя по описанию этого пока не требуется.
Параллельно с этим нужно следить за питьевым режимом. Спокойно объяснять ребенку, что нужно сходить покакать, делать туалетный тренинг (высаживание на горшок в одно и то же время). Можно придумать систему мотивации (выдавать какие-то наклейки за успешный поход в туалет, предлагать любимую вкусняшку, прогулки, как вариант).
Необходимо помнить, что на Форлаксе стул может стать жидким, это нормальная реакция, за которой нужно понаблюдать и, возможно, на это время снизить дозировку.
Мария Сергеевна, огромное спасибо за разъяснения
Была рада помочь в возникшей ситуации. Не болейте!
Здравствуйте, Юлия. Ознакомилась с вашим вопросом.
Терапия запора складывается из нескольких компонентов:
Нормализация водного баланса. Необходимо ежедневно пить количество воды из расчета 40 мл/кг веса ребёнка. Если ребенку тяжело пить воду, то можно использовать компоты, морсы или чаи. Например, Бабушкино Лукошко, Bebivita, Semper. Важно на своем примере показывать ребенку, как вы пьете воду.
Нормализация диеты. В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой: салаты из свежих овощей, зелени 2-3 раза в сутки, печеные яблоки, овощи в тушеном виде, кисломолочные продукты. Пища должна быть приготовлена преимущественно на пару. Можно добавлять в салаты или каши подсолнечное, оливковое, льняное масло (½ ч. л. в день).
Исключить следующие продукты: белый хлеб, булочки, печенье, манная и рисовая каша, бананы, крепкий чай, какао, шоколад, копчёности, колбасы.
Нормализация двигательного режима. Очень важна ежедневная дозированная физическая активность: подвижные игры, плавание и т.д.
Правильно формировать туалетный тренинг: лучшее время- через 10–15 минут после завтрака, когда включается естественный «рефлекс кишечника». Старайтесь, чтобы это было ежедневно в одно и то же время. Даже если стула нет, тренинг должен быть каждый день. Со временем кишечник «привыкнет» и будет опорожняться легче.
Препарат выбора, с которого мы начинаем лечение запора у детей, это Форлакс (разрешен с 6 месяцев) в дозировке 0,8 г/кг в сутки (именно по такому расчету, в инструкции дозировка усредненная), в среднем, на 3-4 недели до достижения у ребенка самостоятельного мягкого стула с постепенной отменой препарата, уменьшая препарат на 1 г каждые 2 недели. Лучше давать препарат в одно и то же время.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад4 ответа
- 6 минут назад4 ответа
- 48 минут назад29 ответов
- 52 минуты назад29 ответов