Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3794854

Что вас беспокоит?

Подбор терапии АГ

Подставкажите как еще скорректировать терапию от повышенного АД , бабушка принимает : эдарби 80 мг утром , торасемид 10 мг и бисопролол 5 мг Давление самое большое 156/84 , а так раньше было и 180/100 и больше

25 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 48·Валерия

Принятый ответ

Валерия , здравствуйте!

При повышение давления очень важно попытаться выявить причину этого повышения , чтобы добиться большей эффективности проводили терапии.
В связи с этим рекомендуют основное обследования: кровь на липидный профиль , ЭКГ , Эхокг , узи почек и надпочечников, Уздг сосудов шеи.
Что касается терапии: для усиления гипотензивного (снижения давления) эффекта у проводимой терапии рекомендуют добавить Леркамен 10 мг вечером, под контролем давления менее 140/90 мм рт ст
Скажите , пожалуйста, проводили выше указанное обследование, можете прикрепить?

Фатимат Магометовна, прикрепить сейчас не могу, из этого списка проводили ЭКГ и по заключению было написано значимых отклонений ST не выявлено, остальное норма , и кровь на липиды , холестерин был повышен 7,7 кажется , принимает сейчас роксера 10

Фатимат Магометовна, подскажите может заменить эдарби на эдарби кло , а торасемид убрать ?

Валерия , если по Эхокг нет снижения фракции выброса то можно , может делала ранее ?
Ноги не отекают ?

По ЭКГ все хорошо, а холестерин повышен, а роксера была назначен после этих анализов на холестерин?

Фатимат Магометовна, ноги отекают

Фатимат Магометовна, да после анализов

Валерия тогда если отменит торасемд отек можно увеличится

Было бы хорошо увидеть результаты Эхокг , что там с сократимостью сердца

А одышка есть?

Тогда через 2 мес с момента приема роксера обязательно контроль холестерина , лпнпн ; целевые зевания лпнп менее 1,8

Фатимат Магометовна, эхо кг к сожалению не делали , отдышка была значительная до назначения торпсемида, сейчас не так выраженна

Валерия, эхо надо сделать
Также учтивая прием лекарственных препаратов, и в том числе мочегонных которые влияют в большей степени на почки рекомендуется анализы след:
Общий анализ крови ;
Биох анализ : креатинин , мочевина , калий , натрий, глюкоза , аст, аль, общий белок ; и кровь на натрийуретический пептид - этот анализ может показать насколько выражена сердечная недостаточность

Принятый ответ

Здравствуйте! У пациентов старшей возрастной группы особенно важно обследование при стойком повышении давления включая анализы развернутые и анализ мочи и узи почек и сосудов головы и шеи . Проводилось в последний год ? Эти исследования помогают и грамотно подобрать лечение и уточнить наличие возможных дополнительных причин повышенного давления.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая недостижение целевых цифр ниже 130/80 обычно рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи,крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ,глюкоза ; учитывая схему , обычно на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов , например амлодипин 5 мг или леокамен 5-10 мг под контролем давления и пульса ;

Принятый ответ

Здравствуйте
Сколько лет бабушке?
Есть результаты исследований(общий и биохимический анализ крови, УЗИ, ЭКГ)?
В таких случаях при недостижении цифр давления на такой терапии и при хорошей переносимости целевых цифр давления (120-129), то рекомендуют добавление к терапии амлодипин 5 мг вечером, под контролем давления

Ахмед Шахбанович, сейчас прикрепить не могу , но по биохимии было К 5,2 и Креатинин 75 ммоль/ л , холестерин 7,7 , все остальное в норме , ЭКГ в заключении написано что значимых отклонений st. Не выявлено, бабушке 66 лет

Учитывая молодой возраст для кардиологии, то рекомендуют целевые цифры давления 120-129/70-79, добавление к терапии амлодипина(не влияет на уровень калия)
Учитывая высокий уровень холестерина рекомендуют кровь на липидный профиль и выполнение УЗИ сосудов шеи с целью оценки наличия бляшки

Ахмед Шахбанович, скажите а может заменить торасемид и эдарби на эдарби кло ?

В просто комбинации эдарби-кло(нет дозировки эдарби 80 , максимальная доза 40+25)
Такая замена возможно, если добавлять аплодипин(без её добавления вероятнее только замена на эдарби-кло не поможет достичь целевые значения

Торасемид был назначен из-за повышения уровня калия?

Обычно другие диуретики назначают для лечения изолированной гипертонии при отсутствии других особых показаний

Ахмед Шахбанович, из за отеков на ногах и одышки

Ну если они подразумевали отеки и одышку как проявления сердечной недостаточности, то терапия не оптимальна(к примеру эдарби не рекомендуют для лечения хронической сердечной недостаточности)
А чтобы данный диагноз установить, то рекомендуют выполнение эхо кг и натрийуретический пептид(NT-PRO-BNP)

Ахмед Шахбанович, изначально были назначены торасемид 10 (для уменьшения отеков как я поняла), бисопролол 5 и вальсакор 80 мг утром и вечером, но давление это все не держало, и поменяли валсакор на эдарби

Если опять же врачи ставили диагноз хроническая сердечная недостаточность и неконтролируемая гипертония, то в таких случаях рекомендуют препарат юперио вместо эдарби и вальсакора

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В таких случаях обычно усиливают терапию при помощи блокаторов кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг, или если на нём будут отеки, леркамен 10-20 мг

Алена Германовна, из анализов делали оак , там все без отклонений. В биохимии К 5,2 , холестерин 7,7 (начала принимать роксера 10 ) , Креатинин 75ммол/л , все остальное без отклонений . На ЭКГ в заключении нет значимых подъемов st. А и еще у бабушки повышен сахар , но она пьёт глюкованс

Алена Германовна, может стоит заменить торасемид и эдарби на эдарби кло ?

Торасемид как мочегонный препарат является более сильным. В таких случаях не вижу в этом смысла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.