Что вас беспокоит?
Левый плечевой сустав
Добрый день, вопрос по лечению по результату МРТ левого плечевого сустава получено заключение: МР картина повреждения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки, с формированием паралабральной кисты. Тендинит сухожилия надкостной мышцы. Субкортикальные кисты головки плечевой кости (проявления энтезопатии). Рекомендована консультация ортопеда. При приёме врач рекомендовал уколы в сустав Свферогель Лайт (три укола) (сопутствующие заболевания при МРТ других участков - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника остеохондроз; без грыжеобразования. Спондилоартроз. Сколиоз / МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника остеохондроз, без грыжеобразования. Кифосколиоз, вопросы: 1. Поможет ли введение данного препарата и на какое время. 2. На сколько болезненна данная процедура, следует ли выпить обезболивающее перед уколом или как то иначе облегчить процедуру? 3. В настоящий момент постоянные ноящие боли в руке от плечевого сустава до кисти, стреляющая боль в ногу, трудно сидеть долго, напряжение в спине, боль в области лопаток посоветуйте лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(повреждение суставной губы и кисты, тендинит сухожилия надкостной мышцы,субкортикальные кисты головки плечевой кости )
Ваши вопросы
1.
- в стандарты лечения данный препарат не входит.Эффект может быть, время эффекта индивидуально.
2.
- боль терпимая,можно попросить сделать врача процедуру под местной анестезией
3.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб,
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например ,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
- можно рассмотреть для внутрисуставного введения препарат Хронотрон.( эффект из практики выше от него)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы.
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию. Только заключения не достаточно
Добрый день, заключения МРТ подгружены.
Принятый ответ
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром.
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Операцию делают по ОМС.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что ситуация с болями вызывает беспокойство. Отвечаю на вопросы по порядку.
Введение препарата Сферогель Лайт направлено на восстановление хрящевой ткани и снижение воспаления. Эффект от терапии индивидуален, но обычно курс из трех инъекций помогает уменьшить боль и улучшить подвижность сустава на срок от шести месяцев до года.
Процедура инъекции в сустав переносится большинством пациентов удовлетворительно. Ощущения сравнимы с обычным уколом. Прием обезболивающего заранее не требуется, так как врач использует местный анестетик для комфорта. Главное – максимально расслабить руку во время манипуляции.
Комплексное лечение должно учитывать все выявленные проблемы. Боли в руке и спине связаны с изменениями в позвоночнике и плече. Необходима консультация невролога для составления полного плана терапии. Рекомендуется лечебная физкультура, физиопроцедуры и возможно медикаментозное лечение. Важно не откладывать этот визит для подбора грамотной и безопасной схемы. Ваше здоровье требует комплексного подхода, и правильные шаги приведут к улучшению самочувствия.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждением суставной губы (SLAP) с формированием паралабральной кисты - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день, подскажите пожалуйста по полису ОМС данную процедуру проводят, направление дают? Если нет, подскажите пожалуйста, как ознакомиться с прейскурантом и где можно получить данную платную услугу?
Здравствуйте
Описанная картина на МРТ чаще всего встречается при хронических дегенеративно-травматических изменениях плечевого сустава, когда повреждается суставная губа и формируется паралабральная киста, а также развивается воспаление сухожилия надостной мышцы. Такие процессы сопровождаются болью и ограничением движений
Препараты на основе гиалуроновой кислоты, включая Сферогель Лайт, иногда применяются для внутрисуставных инъекций с целью улучшения скольжения и уменьшения воспаления. Эффект у разных людей отличается: у части пациентов облегчение сохраняется от нескольких месяцев до года, у других выраженного результата не наблюдается. Метод считается вспомогательным и не устраняет само повреждение губы
Процедура введения переносится по-разному, обычно умеренно болезненна. Врач может сделать местную анестезию или нанести обезболивающий спрей, принимать обезболивающие таблетки заранее не требуется
Постоянные боли в руке и в спине могут быть связаны как с плечевым суставом, так и с изменениями позвоночника, особенно при наличии остеохондроза и спондилоартроза. В таких случаях обычно рекомендуют временно снизить нагрузку на плечо, применять противовоспалительные препараты коротким курсом (например, на основе эторикоксиба или целекоксиба с защитой желудка), местно использовать гели с кетопрофеном, проводить мягкое тепловое воздействие и физиотерапию. После стихания боли полезно подключить лечебную гимнастику для укрепления мышц плечевого пояса и спины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Помимо повреждения фиброзно хрящевой губы,( изнашивание верхней суставной губы без отрыва. Что соответствует 1 типу) отмечается сужение субакромиального пространства ,что может быть источником импиджмент синдрома, боли и воспаления в плечевом суставе.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
1. 2. При начальных ст. показан артроскопический дебридмент зоны поражения.При распространенных отрывах целесообразна рефиксация губы при помощи анкерных фиксаторов.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Ходьба на костылях . При болях - Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа