Что вас беспокоит?
Кровь на фоне клексана
добрый день! самостоятельная беременность 12,5 недель, 35 лет. В анамнезе зб на сроке 7 недель в 33 года год назад была операция по удалению тромбоза геммороидального узла гематолог из-за этой операции и из-за возраста назначила клексан 0,4 раз в день, через 17 дней уколов случилось вагинальное кровотечение (несколько капель крови темно-красной), на узи поехала сразу же, сказали всё в порядке, не видят отслоек, гематом или других причин для кровотечения, подскажите, может ли это быть из-за уколов клексана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
Клексан, как и все препараты, влияющие на свертывающую систему крови, повышает риск кровоточивости. Поэтому он назначается при высоком риске тромбозов — в тех случаях, когда вероятность тромбозов высока, и они представляют большую опасность, чем риск кровоточивости на фоне терапии клексаном.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена
На фоне приема антикоагулянтов может отмечаться повышенная кровоточивость.
Важно понять, действительно ли есть показания для назначения антикоагулянтной профилактики. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, добрый день!
из всех пунктов только возраст 35 лет, остального ничего нет. Если нет показаний к уколам клексана, то можно ли их отменять при беременности, если я уже сделала 17 уколов?
Если показаний к препарату нет, то он отменяется одним днем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Острое кровотечение является показанием для отмены любых кроверазжижающих препаратов.
В целом гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
генетические маркеры сдавала, афс, всю коагулограмму, всё в норме
только на основании 35 лет, тромбоза геморроидального узла и замершей б в анамнезе назначили клексан, боюсь теперь его отменять(
В этом случае риск тромбоза низкий по шкале RCOG2015. Гепаринопрофилактика не требуется по вводным данным.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 5 часов назад9 ответов