Что вас беспокоит?
Киста яичника orads5
Здравствуйте, доктор. Беспокоили боли внизу живота справа колющие , ноющие схваткообразные во время месячных и после . На КТ у меня было выявлено крупное образование в правом яичнике — very large cyst, около 10 см. На последующем УЗИ описано: многокамерная киста правого яичника с плотными включениями размером примерно 6–7 см (6.4х7.1х4.8см), объём около 112 мл, умеренный или выраженный кровоток с указанием O-RADS 5 — высокий риск злокачественности. Помимо этого полип эндометрия 1,6см Я хотела бы уточнить: 1. Почему размеры отличаются между КТ и УЗИ — это из-за разницы методов или киста могла реально уменьшиться? УЗИ делала на 5 день после того как сделала КТ 2. Что означает классификация O-RADS 5 — насколько серьёзен риск в моём случае? 3. Нужно ли мне готовиться к операции или возможно консервативное лечение? 4. Какие следующие шаги Вы рекомендуете — повторное УЗИ, МРТ, анализы или сразу консультацию онкогинеколога? 5. Что делать с полипом ? 2 года назад поУЗИ у меня все было чисто . Может ли за 2 года вырасти такая киста ? Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая классификация не означает 100% онкология, есть только риски, в данном случае можно рекомендовать после менструации пройти контрольное УЗИ малого таза на пятый Седьмой день цикла, МРТ малого таза и сдать кровь на онкомаркёры, полип эндометрия можно и нужно удалить только хирургическим путём
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.Полип рекомендовано удалить .По поводу размеров кисты (кт является достоверным методом измерения,на него необходимо смотреть)
O-Rads это классификация кист ,на которые указывает врач узи в плане настороженности.Так же рекомендовано сдать кровь натощак (са-125 и не-4)
Кисту рекомендовано оперативно удалить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Размеры могут зависите как от метода диагностики , так и от дня мц если данное образование зависимо, например если предположить что возможно киста эндометриоидная.
2. Вероятность доброкачественного процесса есть , более точный диагноз возможно установить только после гистологического исследования.
3. Учитывая размеры образования и если в динамике оно не меняется и исключено функциональное происхождение -лечение тол ко хирургическое.
4. Если образование выявлено впервые, то возможно проведение УЗИ малого таза повторно на 5-7 день мц, анализы на онкомаркеры СА 125, НЕ4 и индекс РОМА. Затем консультация онкогинеколога.
5. Учитывая размеры полипа , рекомендовано проведение ГРС и удаление полипа эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным обследований выявлено образование яичника, которое специалист классифицирует как ORADS 5.
К сожалению, данные образования имеют высокие риски злокачественности от 50% до 100%.
Описываются плотные включения, усиленный кровоток, это не очень хорошо, но нужно дообследование, чтобы уточнить природу и характер образования.
Нужно сдать кровь на онкомаркеры СА125 и НЕ4.
Так же сейчас важно сделать МРТ органов малого таза с контрастным усилением, чтобы как раз оценить характер образования, потому что КТ органов малого таза не очень информативно и как правило малый таз на КТ не смотрят.
Так же после МРТ органов малого таза необходимо записаться на консультацию к онкогинекологу.
Чтобы назначали необходимые дообследования и выбрали тактику лечения.
Образование однозначно подлежит удалению и скорее всего в онкологическом диспансере.
Говорить точно о том злокачественное ли оно можно только имея гистологическое заключение.
В онкодиспансере могут предложить либо трепан-биопсию под контролем УЗИ в условиях стационара, чтобы определиться с характером процессам либо сразу операцию во время которой срочно сделают гистологию, чтобы сразу определить масштаб операции.
За 2 года такое образование может вырасти.
По поводу полипа, его нужно удалять с помощью гистерорезектоскопии.
Но сейчас, я бы рекомендовала, первоочередно начать решать вопрос с образованием в яичнике
После родов у меня стали гораздо сильнее боли во время месячных. Раньше они были, но теперь с каждым циклом становятся всё интенсивнее. Уже около года боль появляется не только во время менструации, но и до неё, и после. А последние два цикла — боль почти постоянная: то схваткообразная, то тянущая, иногда отдаёт в задний проход, особенно во время дефекации или когда выпускаю газы.
Честно говоря, я уже очень устала от этой боли — она мешает нормально жить . О чем может говорить это боль ?Я хотела бы понять:
• могут ли эти боли быть связаны именно с кистой или полипом?
• возможно ли, что у меня эндометриоз или что-то похожее?
• если потребуется хирургическое лечение, смогу ли я потом забеременеть, потому что я очень хочу ещё детей?
Боли могут быть связаны с данным образованием, и чем больше оно увеличивается, тем сильнее могут проявляться болевые ощущения, потому что образование может давить на соседние органы.
Эндометриоз опять же, лучше исключать или подтверждать по МРТ, на КТ мы вряд ли что-то понятное увидим.
Возможно он тоже имеет место быть.
Полипы как правило могут давать ациклические кровянистые выделения, мажущие, но прям чтобы сильные боли - нет.
Но на данный момент, я больше склоняюсь к причине в образовании яичника.
Если вы планируете беременность, то тут нужно четко понимать с чем мы имеем дело.
В таком случае, лучше тогда сделать трепан биопсию этого образования, чтобы точно понять злокачественное оно или нет.
Если нет, удаляем его в любом случае в обычной гинекологии.
Если все таки образование злокачественное, то тогда тут нужно дообследоваться, точно установить стадию и уже смотреть, что мы можем предложить для сохранения репродуктивной функции и можем ли мы ее вообще сохранить.
Поэтому, пожалуйста, не затягивайте с дообследованием и походом к онкогинекологу на очный прием 🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Разница в размерах объясняется не уменьшением кисты, а разными методами визуализации и углом среза. КТ часто «захватывает» жидкостные образования с включением соседних структур, из-за чего измерения могут быть больше. На УЗИ оценивают в реальном времени, и при многокамерных кистах размеры могут отличаться в зависимости от плоскости измерения.
2. Это классификация по системе O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System). Категория 5 означает высокий риск злокачественности, ~ >50–90 %. Это НЕ диагноз, НО требует срочного направления к онкогинекологу и уточнения характера образования.
3. При O-RADS 5 консервативное лечение не показано. В похожих ситуациях рекомендуют оперативное удаление образования с гистологическим исследованием. Тактику (лапароскопия / лапаротомия) определяет онкогинеколог по данным МРТ и анализов.
4. Следующие шаги: консультация онкогинеколога в течение ближайших 1–2 недель; МРТ органов малого таза (если не выполнено); Анализы СА-125, HE4, ROMA-индекс.
Не откладывать — лучше пройти консультацию
5. Приоритет — решить вопрос с кистой. Полип удаляется гистероскопически позже, после исключения злокачественного процесса. Сам по себе размер 1,6 см требует удаления, но без срочности.
6. Да, могла. Даже злокачественные опухоли яичника нередко развиваются за месяцы, а доброкачественные — за годы. Поэтому отсутствие патологии 2 года назад не исключает её появления сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад12 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад7 ответов