Что вас беспокоит?
Устала лечить сибр
Добрый вечер, Уважаемые Врачи!Уже нет сил полгода это лечу В июне пропила антибиотики начался запор , пропила максилак и прошло, сразу попала в больницу там дважды кололи антибиотик, после начался ужас, диарея по утрам, тяжесть и твердость по утрам над пупком(фото приложила), вздутие после еды и соответственно под вечер врач назначал метронидазол пять дней, энтерол14 и 14 тримедат, пропила , сидела на жуткой диете, вроде стало легче, но со стулом так и были проблемы потом в одну ночь блевала кровью даже и всю ночь был понос , сразу поехала на утро к гастроэнтерологу, сдала кальпротектин( он был очень завышен, 1000, все врачи сказали,что это на фоне кишечной инфекции ) общий и биохимический анализ крови ,гастроскопию и на кластридий вроде все приложу + узи по итогу был поставлен диагноз сибр,пропила 10 дней энтерофурил и месяц бифиформ,тоже особых изменений не заметила,пошла к другому врачу,назначили альфа-нормикс 14 дней , после пробиотики , сегодня закончила альфа-нормикс, стул каждое утро стабильно,но прям всегда кашецеобразный, тяжесть над пупком уже не так выражены,но при нажатии могу ощутить твердость , вздутие уже не такое сильное,но все равно оно есть,бурление, причем вздувается живот весь без той части ,где ощущается тяжесть , вроде все изложила, очень переживаю бурление тоже бывает в течение дня и особенно после еды , ещё три недели назад опять вечером 4 раза блевала и был понос,за вечер все прошло, посол энтерофурил и энтеросгель
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, вероятнее, что нарушение произошло вследствие перенесенной кишечной инфекции. В какой дозе принимали рифаксимин (альфа-нормикс)? Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в приемах пищи?
Дарья Андреевна, 400 три раза в день
да, я очень тревожная сама по себе ,но до приема антибиотиков летом такого не было, прогрешности тоже присутствуют, в плане того,что люблю макароны ,жирное почти вообще не ем,но сладкое присутствует
Елена, функциональные нарушения часто идут в ногу с СИБР, вполне вероятно, что изначально симптомы были вызваны СИБР, затем присоединился функциональный компонент за счет тревожности за состояние своего здоровья. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
В таких случаях наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). Также спустя 4 недели может быть рекомендовано повторное проведение водородного теста для диагностики эффективности лечения рифаксимином
Дарья Андреевна, а ничего страшного,что тримедат уже дважды по 4 недели принимался?
Елена, по рассказу поняла, что всего 14 дней принимали. А принимали без пропуска ежедневно курсом?
Дарья Андреевна, ой все верно,дважды по 14 дней
пропуск был получается на 30 дней
А рекомендуют как раз 4-8 недель непрерывного приема🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо!
Рада была помочь🌝
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить течение постантибиотикассоцированного синдрома раздраженного кишечника с сибром на фоне дискинезии желчевыводящих путей.
Как правило, одного курса антибиотика для подавления избыточного бактериального роста не достаточно, часто требуется повторные курсы.
Через 2-4 недели после окончания курса антибиотиков рекомендуется пересдать фекальный кальпротектин и выполнить водородно- метановый дыхательный тест для диагностики эффективности проведенной терапии.
После курса антибиотика рекомендован прием пробиотиков, допустимы на основе сахаромицетов буларди ( Энтерол). Препарат обладает противодиарейной эффективностью и нормализует микрофлору.
Одной из составляющих сибра является нарушение моторики кишечника , поэтому в терапию необходимо включать прокинетики, например, Тримедат , который вы уже применяли или рассмотрите препараты на основе итоприда ( Ганатон/ ретч/ итомед).
Важно придерживаться диетических рекомендаций, идеально подойдет low fodmap диета с исключением ферментируемых углеводов.
Екатерина Николаевна, подскажите то есть я могу начать энтерол и ганатон/тримедат и через 2-4 недели пересдать на сибр и кальпротектин? и если вновь подтвердится то снова альфа нормикс?
Да, верно.
Через 2-4 недели после окончания лечения требуется проведение обследований.
Если дыхательный тест на сибр вновь будет положителен, то необходим второй курс альфа нормикса.
Если результаты фекального кальпротектина будут высокими, то необходимо продолжить диагностический поиск и выполнить колоноскопию
Екатерина Николаевна, ещё раз здравствуйте, была в поликлинике, выписали направление на общий анализ крови,биохимический кал на кальпротектин и скрытую кровь
Екатерина Николаевна, копрограмма*
Здравствуйте, отлично.
Принятый ответ
Здравствуйте вероятнее всего причина вашего состояния в работы кишечника после перенесённых антибиотиков. Если альфа нормикс не помогает для лечения Сибр , в подобных ситуациях могут заменить терапию по клиническим рекомендациям на ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день и энтерол курс лечения на 10 дней.
Далее для восстановления -Закофальк и Зилак форте на 2 месяца.
Соблюдение диеты - исключают свежие овощи и фрукты, ягоды, молочку.
Все препараты и диету обсудить с лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 35 минут назад3 ответа
- 49 минут назад6 ответов
- 1 час назад13 ответов