Что вас беспокоит?
Ара реальное давление
Уважаемые врачи, прошу вашей помощи месяц как скачит давления 140/100 пульс 80 к вечеру поднимается обычно, но последние два дня вчера и сегодня держится в пределах 150/110 пульс 75, принимал под язык вчера Моксонидин0.4мг не снизилось, вечером ещё выпил такую же дозу, чуть снизилось, а с утра сново 150/110 пульс 77, выпил Москонидин 0.4 снизелось через час но нижние показание всё равно высокие 130/100 пульс 85 Подскажите пожалуста что приять ещё чтоб снизить давления, и поддерживать в норме? На постоянной основе принимаю Лариста50мг давление не привышало 130/90, бывали скачки но Москонидин 0.2мг, справлялся снижал, да были пропуски по принятию Ларисты переодически часто за месяц, но последнии пять дней принимаю исправно с утра дозировка 50мл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгений, здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также если Лориста уже не держит ад в пределах нормы, то на очном приеме могут рекомендовать прием Лористы Н 12,5+50 мг утром, это комбинированный препарат, то есть в одной таблетке 2 препарата, поэтому давление снижается эффективнее.
Скажите ведете дневник ад? Как давно сдавали анализы?
Афсана Ровшановна, анализа год назад здавал проходил полное обследование у кардиолога он и прописал Ларисты, а так серце почки сосуды в норме
Поняла вас, в таком случае могут рекомендовать прием Лористы Н 12,5+50 мг или же Лористу 100 мг утром, любой из этих препаратов будет уместен в данном случае
Принятый ответ
Также рекомендуется: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Наиболее вероятно, что в такой ситуации препарат Лориста стал не эффективен и требуется коррекция терапия.
В подобных случаях может быть рекомендована комбинированная схема лечения : утром Лориста Н 50+12,5 мг, вечером - амлодипин 5 мг.
Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.
На время смены терапии может быть рекомендовано вести дневник давления, в течение 5-7 дней, измерять и записывать утром и вечером показатели. Обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. Эффективность терапии оценивается не ранее 7 дней, так как она имеет накопительный эффект.
Уточните, как давно сдавали анализы? Выполняли ЭКГ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Обращаю ваше внимание на то, что моксонидин строго запрещено принимать более 0.6 мг в сутки, это предельная доза. В качестве скоропомощного средства в таких случаях можно чередовать с капотеном 50 мг под язык
В таких случаях складывается впечатление о недостаточности базовой терапии. В таких ситуациях я своим пациентам назначаю Телпрес Плюс (12,5 мг + 40 мг) по 1 таблетке утром. Длительно. Под строгим контролем АД и ЧСС.
С чем-то можете сказать такие скачки? Стресс, перегрузки, алкоголь?
Также учитывая неконтролируемые цифры давления, в таких случаях оптимально выполнить УЗИ почек, анализы - ТТГ, т4 свободный, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, кальций ионизированный
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Евгений , здравствуйте!
При сохранении повышенного давления при приеме Лористы, иногда могут рекомендовать увеличить дозу до 100 мг в сутки ( или 50 мг утром и 50 мг вечером), так как препарат действует чаще всего меньше 12 часов
Также наиболее эффективным считается добавление второго препарата , с Лозартаном отлично «идут» диуретики ( при отсутствии противопоказаний!) , это , например гидрохлоротиазид 12,5 мг в утренний прием
Можно рассмотреть уже все в одной таблетке - это Лозап + или Лозартан Н
При условии повышении дозировки и отсутствия эффекта рассматривают добавление третьего препарата ВЕЧЕРОМ - чаще это блокатор кальциевых каналов , например, амлодипин 5-10 мг раз в день или Леркамен 10 мг
Также важно :
- уменьшить количество соли не более 5г/сутки
- ограничить жирное, жареное
- ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
- отказ или снижение употребления алкоголя , курения
Также хочется уточнить , что препараты работают, когда их принимают ПОСТОЯННО. Важно пить их регулярно , не пропускать, можно поставить оповещение на телефон. Так в крови накапливается нужное количество препарата и он оказывает свое терапевтическое действие 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей проблемой. Постараюсь помочь.
1. Необходимо вести дневник самоконтроля Ад у/в. Давление измерять в состоянии покоя. После нагрузки желательно посидеть , успокоиться минут 30.
2. Если стоит диагноз АГ, то гипотензивные препараты стараться принимать регулярно.Лориста не плохой препарат, но можно увеличить его дозу до 100мг в сутки. Добавить к лористе добавить Карведилол по 6,25 мг в 2 приема. При необходимости увеличить дозу препарата до 12,5 мг в 2 приема.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад6 ответов
- 8 минут назад4 ответа
- 15 минут назад5 ответов
- 15 минут назад7 ответов