Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3798353

Что вас беспокоит?

E-coli гемолитическая. Диарея каждый день. Чем лечить?

Здраствуйте, эта проблема мучает уже несколько лет. Из симптомов диарея , кашицеобразный стул со слизью, слабость. Не переваривание клетчатки (сырых овощей, паровых, на белок вздутие)! Проводила разные обследования. При колоноскопии было очень много слизи в кишечнике, эндоскопист сказал , что это характер инфекционного характера, прикреплю ниже к письму результаты. Уже несколько лет высеивается одно и тоже e-coli гемолитическая. При чем в разных лабораториях. Врач назначал очно альфа нормикс - не помогает вообще от слова совсем, становится еще хуже. Дозировка была 400 , 2 раза в день, 8 дней смогла только пропить, началось усиление диареи. Чем лечить?

35 лет
6 Ноября 2025·Просмотров: 248·Елена, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
При неэффективности или непереносимости альфа-нормикса обычно рекомендуется курс норфлоксацина или ципрофлоксацина в течение 10 дней ( при отсутствии аллергии на данные препараты)в сочетании с энтеролом по 1 капсуле 2 р в день до еды на 14-20 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и соблюдение диеты lowfodmap
Также дополнительно рекомендуется исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы , для диагностики сдается анализ кала на эластазу-1

Полина Дмитриевна, я поняла, питание сейчас соблюдаю, я убрала сырые вощи и фрукты, молочку , по диете food map, просто почему-то альфа нормикс не помог. Я ещё анализы прикрепила, там есть эластаза, это верный анализ? Я сдавала на просто эластазу, это же тоже самое?

Увидела анализ, да панкреатическая эластаза в пределах нормы, внещнесекреторной недостаточности поджелудочной в таком случае нет.
Альфа-Нормикс - это препарат первой линии, но его эффективность не всегда оправдана, то есть может быть к нему устойчивость, в таком случае рекомендуется терапия второй линии (норфлоксацин или ципрофлоксацин), что может быть более эффективным

Полина Дмитриевна, здравствуйте я посмотрела в аптеке , есть препарат цифран ад, у него дозировка 1000, можно его принимать 1 раз в день?

Добрый вечер, Елена
да, можно 1000 мг 1 раз в сутки после еды в течение 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: кишечная палочка - это условный патоген, часть нормальной микрофлоры кишечника большинства здоровых людей. Лишь в редких случаях она может вызывать острые кишечные инфекции, которые заканчиваются самостоятельным выздоровлением в течение 1-2 недель.
Если симптомы многолетние, то они не связаны с инфекционными причинами, в том числе и с кишечной палочкой.

Ольга Александровна, а с чем связано состояние и как лечить?

Ольга Александровна, и почему в кишечнике было много слизи при колоноскопии и вообще она присутствует в кале, с запахом ?

Возможно, есть синдром избыточного бактериального роста или иная гастропатология, но бактерии - не причина.
Слизь может появляться по самым разным причинам, это не признак именно инфекционного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Стоит отметить, что гемолитическая палочка является частью микробиоты кишечника и присутствует практически у какого человека.
Анализ микробиоты по Осипову (метод Осипова)- альтернативный метод диагностики, который не признан официальной медициной и не имеет научного обоснования. Его достоверность не подтверждена клиническими исследованиями.

При отсутствии эффекта от препаратов на основе рифаксимина, стоит рассмотреть возможность применения ципрофлоксацина / метронидазола

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае наиболее информативным методом диагностики является дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.
Панкреатическая эластаза кала в норме , что может говорить об отсутствии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.