Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3799315

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Здравствуйте. Год назад делала операцию на пояснице Холодноплазменная нуклеопластика. Прилагаю мрт до операции. В течение года было более-менее, но боли до конца не ушли. Потом разболелись колени, ортопед назначил лечение ( прилагаю фото) . Сейчас заканчиваю колоть амбене био. И на фоне этого лечения снова стала болеть поясница. Это при том, что я веду активный образ жизни, занимаюсь фитнесом в зале, слежу за питанием. Сдала анализы. (Прилагаю фото). Пошла сделала мрт. Буду вам благодарна за назначенное лечение.

Нет
56 лет
6 Ноября 2025·Просмотров: 76·Алла, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте Алла Владимировна, ознакомился с вашими исследованиями, по результатам МРТ холодноплазменная нуклеопластика дала прекрасный результат, грыжа диска уменьшилась с 6 до 4мм. Анализы хорошие, признаков системного повреждения суставов не выявлено. С позиции доказательной медицины действующий хондрокпротектор с обезболивающим эффектом -Диафлекс, может назначаться на 1-2 месяца по инструкции. Поскольку боли полностью не прошли, есть вероятность что боль стала хронической, а при таком виде боли помогают антидепрессанты с обезболивающим действием (Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптиллин), препараты рецептцюурные. Так же рекомендуется продолжить ЛФК, плавание если умеете.

Принятый ответ

Здравствуйте
Отклонений по анализам не выявлено

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и экструзия не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ в динамике также описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и небольшая грыжа L5-S1(уменьшилась по сравнению с 2024г). Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Если боли практически не проходили все это время, а на фоне занятий спортом нет полной ремиссии,то в таких случаях вероятнее развилась хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях назначаются для лечения противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), которые доказанно эффективны при многих заболеваниях в неврологии и входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Необходим очный приём доказательного невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены возрастные изменения, грыжа уменьшилась в размерах и не вызывает сдавление нервных корешков. Соответственно, боли не связаны с наличием грыжи. Дискомфорт может возникать при мышечном напряжении. Обычно, в подобных ситуациях, рекомендуется приём мидокалма по 150 мг 2 р в день-20 дней, эторикоксиб по 90 мг 1 р в день-10 дней и для защиты слизистой желудка-нексиум по 40 мг 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследования ничего критичного. Описанные изменения не могут быть причиной боли, так как нервный корешок не сдавливается.
В таких случаях говорят о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм). Рекомендованы миорелаксанты (Тизанидин) и нпвс (Мелоксикам). Эти препараты могут снять острую боль, но когда речь идет о хроническом болевом синдроме более 3х месяцев рекомендуются противоболевые антидепрессанты (Венлафаксин, Дулоксетин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.