Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Добрый день! Объясните мне пожалуйста такой момент. 2 недели назад мне сделали биопсию и на гистологии выяснилось что у меня дисплазия шейки матки тяжёлой степени. Врач отправил на конизацию, потому что при биопсии выяснилось что края резекции не чистые. У меня такой вопрос: если при конизации опять уберут участок и края резекции будут не чистые, значит придется снова делать конизацию? И второй вопрос: зачем снова отправлять материал на гистологию если известен диагноз? Или делается это для того чтоб выявить намного точнее диагноз, и может быть так что окажется уже не дисплазия тяжёлой степени а намного хуже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если изначально проводилась именно биопсия, то конечно края резекции и не будут чистыми, так как при биопсии производится забор маленького участка ткани.
После конизации материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы изучить более обширный удаленный участок на предмет степени дисплазии и для оценки краёв резекции в том числе.
Действительно ситуации, когда при конизации удаляется не весь пораженный участок - случаются и тогда действительно проводится повторное вмешательство до получения «чистых» краёв резекции, но обычно это не так часто происходит, всё же чаще удается убрать патологический очаг за одну процедуру.
После хирургического лечения шейки матки может быть целесообразна вакцинация против впч с целью профилактики инфицирования и соответственно- развития дисплазии.
Наталья Андреевна, а подскажите ещё, после ионизации убирается диагноз дисплазия или нет? И может быть такое что диагноз перерастет в другую стадию, намного хуже?
После проведения хирургического лечения и получения «чистых» краев резекции, заболевание считается излеченным, соответственно диагноз дисплазии будет снят.
В другую стадию дисплазия переходит при отсутствии хирургического лечения, после удаления патологического очага перейти в другую стадию дисплазия уже не сможет (ведь она будет удалена).
Но повторное развитие дисплазии возможно при повторном инфицировании впч, поэтому и рекомендуется вакцинация против него.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том ,что биопсия-это диагностическая манипуляция (обычно берется лишь несколько небольших фрагментов) и её цель подтверждение диагноза, а конизация - это непосредственно лечебная манипуляция и цель ее иссечь всю патологическую ткань , то что иссечено и удалено в обязательном порядке всегда должно подлежать гистологическому исследованию, даже если по результату биопсии мы знаем диагноз, у этого две цели- оценить края резекции (это обязательно и действительно если края резекции «нечистые» операция проводится повторно), а также убедиться, что нет более глубокого поражения.
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста, если сделать конизацию, диагноз не пойдет на увеличение? Переживаю что, вдруг выяснится после конизации что у меня не дисплазия тяжёлой степени а намного хуже
Не переживайте, сама конизация на это никак не влияет, наоборот её цель- излечение, понимаю ваши страхи, но это единственный метод лечения и обычно этого достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Понимаю вашу тревогу, постараюсь вам помочь.
Повторная конищация в таких случаях необходима именно для того, чтобы убрать оставшиеся поражённые клетки в пределах здоровых тканей на достаточную глубину.
Как правило, после повторной конизации далее ещё не требуется.
Гистология также необходима, чтобы описать края препарата, что точно удалили весь поражённый участок в пределах здоровых тканей
Юлия Олеговна, а подскажите дисплазия тяжёлой степени это не онкология? И если сделать конизацию то все хорошо будет или как?
Да, это не онкология, но это пограничное состояние-предрак. Если конищация выполнена на достаточную глубину, убраны все ткани поражённые, то наступает выздоровление
Принятый ответ
При дисплазии шейки матки тяжёлой степени (CIN III) конизация проводится не только для лечения, но и для уточнения распространённости процесса. Если по результатам первой биопсии края поражённого участка оказались «нечистыми» (то есть атипичные клетки доходят до края среза), это значит, что часть изменённой ткани могла остаться, и её необходимо удалить при конизации.
После конизации материал всегда направляют на гистологию — это обязательный этап. Исследование позволяет подтвердить диагноз, убедиться, что дисплазия полностью удалена, и исключить наличие инвазивного рака, который иногда выявляется только при более глубоком исследовании ткани.
Если и после конизации окажется, что края резекции снова не чистые, дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации: глубины поражения, репродуктивных планов и др факторов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описали два разных хирургических вмешательства - биопсия и конизация.
Биопсия - это забор маленького кусочка ткани, чтобы понять какой степени дисплазия и какой объем операции необходимо провести. После получения результатов биопсии, далее решается вопрос о проведении конизации. Конизация шейки - это уже резекция пораженной части шейки матки и конечно , как и любой материал отправляется на гистологию. По гистологии мы можем увидеть, что края резекции без дисплазии и пораженные участки удалены полностью. Если окажется , что всю пораженную часть не удалили (а это можно понять только после получения гистологии) - то делается повторная конизации с целью резекции оставшейся пораженной части шейки.
Здравствуйте.
Края резекции при биопсии и при конизации должны быть обязательно «чистыми». Если края резекции при конизации будут негативные, то повторно ничего делать не нужно будет. Делают это для того, чтобы не было рецидива, диагноз у вас уже гистологически подтвержден-это тяжелая дисплазия шейки матки.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад6 ответов
- 18 минут назад8 ответов
- 21 минута назад11 ответов
- 23 минуты назад9 ответов