Перелом лодыжки со смещением осколка — вопрос №380190

Плохо, что снимков нет. Если оценивать описание, то смещение в 4 мм в данном месте допустимо и не страшно, и не грозит в будущем ни чем, главный вопрос стоит только насчет расширение ДМБС (точно не указано, а без снимка сложно сказать). Если есть возможность попросите кого-нибудь забрать снимки (их обычно на следующий день отдают). И пр возможности сделать мрт голеностопного сустава. Т.е. на данный момент у вас консервативное лечение в виде гипсовой иммобилизации сроком еще на 5 недель. На стопу не опираться, ходьба только с помощью костылей. Прием препарата кальция (кпльцеД3никомед, остеогенон или кальцемин адванс) в течении 1 мес.рентген контроль через 5 недель, для решения вопроса снятии или продлении гипсовой иммобилизации. По чаще принимайте возвышенное положение ноги, и шевелите пальцами чтобы не нарушалось кровообращение и не было замтоя венозной крови.

с дорсолатеральным смещением потомка до 4 мм - это не существенно.
РСЩ (рентгенография суставной щели) голеностопного сустава неравномерно сужена - это незначительный подвывих в голеностопном суставе. Обычно клинических проявлений не вызывает.
ДМБС (дистальный межберцовый синдесмоз) расширен - это может быть симптомом его разрыва, но не обязательно.

Рекомендации:
1. Продолжать лечение в гипсовой повязке до 2-х мес. Именно такой срок. Раньше гипс не снимать, на ногу не наступать.
2. После снятия гипса нужно сделать контрольную рентгенографию в обычном положении и под нагрузкой. То есть Вы должны опираться на ногу в момент снимка. Только так диагностируют разрыв дистального межберцевого синдесмоза. Если разрыв есть - без операции не обойтись. Диагностировать разрыв ДМБС раньше нельзя, ибо его видно только по разнице в размерах на рентгенограммах без нагрузки в сравнении с рентгенограммами под нагрузкой.
3. МРТ сейчас бесполезно и делать его не нужно.
Может быть, оно понадобится после контрольной рентгенографии, но точно не сейчас.

Согласно описанию рентгеновского снимка можно сделать неоднозначные выводы, а именно :
- СМЕЩЕНИЕ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ВСЕНГО НА 4 ММ, ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ОЬЛОКИ СОЕДИНЕНЫ ДРУГ С ДРУГОМ МИНИМУМ ПОЛОВИНОЙ СВОИХ ПОПЕРЕЧНИКО , ЧТО СЧИТАЕТСЯ ДОПУСТИМЫМ СМЕЩЕНИЕМ , ПРООГНОЗ ОДНОЗНАЧНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ , СРАСТАНИЕ ЭТО ВОПРОС ВПРЕМЕНИ;
- ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ , ЕСЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПРАКТИЧЕСКИ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ , ТО ТАК ЖЕ ПРОБЛЕМ ОЖИДАТЬ НЕ СТОИТ , НУЖНА ИММОБИЛИЗАЦИЯ И ФУНКЦИЯ ТОГИ ДОЛЖНА ВОССТАНОВИТЬСЯ ЧЕРЕЗ 3 - 4 МЕСЯЦА ;
- А ВОТ С РАСШИРЕННЫМ ДМБС НУЖНО РАЗОБРАТЬСЯ ПОДРОБНЕЕ, Т.К. ЕЁ ДАЖЕ ЗНАЧИМОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕ ВСЕГДА УДАЁТСЯ ВЫЯВИТЬ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ И ЕСЛИ ПРЕДПОЛОЖИТЬ,ЧТО ИМЕЕТ МЕСТО ЗНАЧИМОЕ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИЕ, ТО МОЖЕТ ПОНАДОБИТЬСЯ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Что делать ?
Нужно проводить МРТ голеностопного сустава именно для определения наличия или отсутствия повреждения ДМБС, убедиться ,что значимого повреждения нет и спокойно продолжить длительное консервативное лечение, будучи уверенной, что после срастания переломов малоберцовой и пяточной костей , дополнительных головных болей не будет , нога будет хорошо работать !
Удачи Вам !