Что вас беспокоит?
Не дышит нос во время сна и ночью у ребенка 9 лет
Скажите пожалуйста, дочь 9 лет, две недели назад непродолжительно болела - несколько дней температура и легкий насморк, потом все прошло и только как-то иногда были вялотекущий очень небольшой насморк. На ночь в течение дней 10 или больше использовали риностоп и то не всегда на ночь. И спустя 2-3 недели, мы имеем стойкую заложенность носа когда ложимся спать и ночью - нос не дышит вообще. Что это такое? Давала все это время афлюдол-умифеновир. Может это от него -аллергия? Или что это? спасибо Вопрос, если сейчас нет возможности сдать анализы чем снять это состояние и в последующем как появиться у нас возможность какие обследования пройти? Спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию можно предположить о течении риноаденоидита.
Подскажите ребенок не храпит ночью?
В целях дообследования, возможно на очном осмотре лор врача, пройти эндоскопию носоглотки, чтоб понимать какого размера аденоидная ткань, оак , риноцитограмма( мазок из носа)
В данной ситуации возможно применение
Називин по 1 дозе3 раза в день не более 5 дн
Промывание морской водой 3 раза в день
Аспирация содержимого и на чистый носик назонекс по 1 дозе 3 раза в день
Ханум Тофиковна, скажите пожалуйста моментазон безопасно применение? и в течение какого времени его можно использовать?
Наталья, да данный препарат возможно применение и оно безопастное
В течении месяца можно применять, имеет накопительный эффект
Ханум Тофиковна, скажите пожалуйста применение афлюдола- умифеновира целесообразно в период простуд - как средство профилактики для ребенка 9 лет? и если да то как часто давать его?
Наталья, в своей практике не назначаю противовирусные препараты т к они не имеют доказательной базы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это Поствирусный ринит. Даже после исчезновения основных симптомов, отек и воспаление могут сохраняться, особенно в положении лежа, когда отток слизи затруднен. Или реакция на сосудосуживающие капли (Риностоп). Вы использовали их 10 дней — это уже достаточно длительный срок. Развивается медикаментозный ринит — состояние, когда слизистая носа "привыкает" к каплям и отекает еще сильнее, как только их действие заканчивается. Или сочетания одного с другим.
В данном случае рекомендовано:
Полный отказ от сосудосуживающих капель (Риностоп). Промывание носа солевыми растворами, используйте изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Аквалор, Физиомер, Линаква). В первые 10 дней можно использовать гипертонический раствор для того чтобы очистить и убрать отек Аквамарис Стронг по 2 дозы 2-3 раза в день. После этого в чистый нос использовать спрей Мометозон фуроат (Назонекс, Дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней. Также необходимо увлажнять воздух, поддерживайте влажность на уровне 40-60%. Проветривайте комнату перед сном. Оптимальная температура для сна — 18-20°C.
Из обследований может быть реклмендована эндоскопия носоглотки - самый информативный метод. Через нос вводится тонкая трубочка с камерой, что позволяет детально осмотреть все отделы носа, аденоиды и устья пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить наличие вазомоторного(медикаментозного) ринита (отек нижних носовых раковин). В структуре нижних носовых раковин есть кровеносные сосуды,иногда происходит нарушение регуляции тонуса этих сосудов, что приводит к формированию отека. Нарушение регуляции и провоцирование отека бывает по разным причинам: например длительный прием топических деконгестантов(риностоп)
Обычно в таких случаях рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель. Если это невозможно , первые 7-10 дней лечения допустимо использовать переход на детскую дозировку и применение только в одну и ту же ноздрю по необходимости, а затем полный отказ и параллельное применение противовоспалительных препаратов в нос (Авамис, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1впр 2 р\д 14 дней , затем по 1 впр на ночь 14 дней
Помимо этого обычно в подобных ситуациях рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Первые 10 дней лечения допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых, провоцирует сухость и затруднение носового дыхания
Обычно рекомендуем провести эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки ( трубка с камерой на конце )
Сурия Азрет-Алиевна, скажите пожалуйста моментазон безопасно применение?И как происходит эндоскопия? это болезненно для ребенка? и целесообразно ли делать риноцитограмму? и еще вопрос надо ли исключать аллергию и сдавать на нее?
Мометазон обладает доказательной эффективностью и безопасностью , назначается беременным , кормящим и детям с 2 лет , всасывается 99% в носу.
Эндоскопия абсолютно безболезненный , зато информативный метод исследования
Риноцитограмма не дает достоверную информацию о состоянии носа , поэтому не использую его в своей практике
Аллергию пока нет показаний исключать , лучше начать с терапии
Сурия Азрет-Алиевна, скажите пожалуйста применение афлюдола- умифеновира целесообразно в период простуд - как средство профилактики для ребенка 9 лет? и если да то как часто давать его?
Противовирусные не обладают доказательной эффективностью и безопасностью в профилактике и лечении простуд , поэтому не назначаем эти препараты
Принятый ответ
Здравствуйте В таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа и сдается оак ,чтобы определиться с дальнейшей тактикой и решением вопроса о целесообразности приема антибиотиков . Обычно применяются,если есть изменения по рентгену,такие как уровень жидкости. Если в пазухах отёк, то применяют не всегда. Стартовым антибиотиком является пенициллиновый ряд, например,как Амоксиклав,если нет аллергии.
А так большинстве случаев начинают в нос используют сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста моментазон безопасно применение? и целесообразно ли делать риноцитограмму? и еще вопрос надо ли исключать аллергию и сдавать на нее?
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста применение афлюдола- умифеновира целесообразно в период простуд - как средство профилактики для ребенка 9 лет? и если да то как часто давать его?
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста применение афлюдола- умифеновира целесообразно в период простуд - как средство профилактики для ребенка 9 лет? и если да то как часто давать его?
Здравствуйте, сезон простыл длится в среднем до апреля, давать все время препараты сомнительно на мой взгляд. Рациональнее мыть руки, проветривать помещения, избегать скученных людьми мест. Мометазон хорошо изучен, принимается даже у маленьких детей. Риноцитограмму имеет смысл сдавать либо до приема Мометазона или минимум через неделю после окончания. Но хотя бы единожды ее нужно смотреть
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется отмена сосудосуживающих капель.
Для снятия заложенности можно использовать гипертонические назальные спреи или души - Квикс или аналоги.
Если предполагается аллергия, то можно добавить антигистаминные.
Если нет улучшения, то можно добавить спрей Назонекс на 10-14 дней, далее по динамике.
Дополнительные обследования лучше определить после осмотра
Екатерина Валерьевна, т.е. сразу моментазон Вы не советуете?
Если гипертонических спреев будет достаточно, то можно Мометазон не использовать
Екатерина Валерьевна, скажите пожалуйста относится ли к гипертоничсеким спреям 1. аква марис? 2. квикс? и как их использовать только на ночь или в течение дня?
Квикс, Аквамарис стронг это гипертонические спреи. Аквамарис Экстрасильный гипертонический душ.
Можно использовать 2-3 раза в день
Екатерина Валерьевна, скажите пожалуйста применение афлюдола- умифеновира целесообразно в период простуд - как средство профилактики для ребенка 9 лет? и если да то как часто давать его?
К сожаления, подобные препараты не обладают стопроцентным доказанным действием. Этот препарат можно использовать в начале заболевания, при контакте с заболевшим человеком или в сезон подъема заболеваемости. Но неизвестно на сколько это будет эффективно
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201930 ответов
- 19 Октября 20213 ответа
- 19 Августа 202217 ответов
- 17 Декабря 20231 ответ