Что вас беспокоит?
Как лечить ?
Добрый день ! Сделала МРТ коленного сустава ( правого ) , заключение : застарелый разрыв медиального мениска . Небольших размеров киста подколенной ямки . Отек жировой подушки квадрицепса может быть следствием ее импиджмента . Подскажите пожалуйста как лечить ? ( приложила скан заключения )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый вечер ! Благодарю за ответ , все врачи пишут только операция , один вы далее шанс на консервативное лечение …
Всегда нужно пробовать консервативное лечение для начала.
Расул Маденядович, добрый день , посмотрите вложение еще ( я фото приложила колонного сустава )
К сожалению качество снимков не очень хорошее.Скачайте мрт исследование с диска на яндекс диск и дайте ссылку на него.скачаю , посмотрю.
Расул Маденядович, напишите пожалуйста вашу почту , я перешлю сообщение
К сожалению нам нельзя здесь указывать личные контакты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, добрый вечер ! Спасибо за ответ , обращусь к врачу
Константин Эдуардович, добрый день , я еще приложила фото с МРТ ( колонного сустава ) , посмотрите пожалуйста
Посмотрел. Рекомендации те же. Консервативное лечение эффективным не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой разрыв мениска является показанием к оперативному лечению в плановом порядке (артроскопия).
Также показаниями к операции являются жалобы пациента.
Есть ли боли, заклинивание( блокирование) колена?
Никита Олегович, добрый вечер ! Думаете консервативное лечение не поможет ?
Боли после мытья полов , если долго посижу . Про ходьбе особо болей нет
Тогда можно пробовать пройти консервативное лечение. Которое заключается в занятии лечебной физкультуре на постоянно основе. Укреплять мышцы и связки ног. Это улучшает питание сустава, стабилизирует его и предотвращает развитие артроза и других повреждений.
Никита Олегович, я приложила фото ( с мрт ) колонного сустава , посмотрите пожалуйста
посмотрел) мрт так не смотрят, по фотографии картинки
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Александр Александрович, добрый вечер ! Спасибо за расширенный ответ , но почему то врачи пишут что только операция … Вы ни слово про это .. настолько все плохо ?
В подобных ситуациях рекомендуется в начале консервативное лечение, если от лечения эффекта не будет, то тогда оперативное лечение
Александр Александрович, добрый день , я приложила еще фото с мрт ( колонного сустава ) , посмотрите пожалуйста
Посмотрел. Рекомендации остаются те-же
Александр Александрович, добрый вечер , а на какой картинке видно что он порван ?
Я об этом ранее не писал
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение мениска которое указывает на наличие более серьезных и глубинных изменений, которые указывают на явное нарушение анатомической структуры хряща, т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена. Данное состояние постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию - амортизацию. На 3 ст. хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга. При 3б стадии прибегают к малоинвазивной артроскопической операции, главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад2 ответа