Что вас беспокоит?
Сыпь у ребенка похожа на геморрагическую
Добрый день. Ребенок 6 лет, забрали из сада с болью в горле и температурой 37.8, сообщил, что в течение дня болела голова. К вечеру температура 38.3, на груди островок сыпи, очень яркая, гладкая не выпуклая, но при нажатии не бледнеет. Отправила педиатрам фото, один сказал- что это микрокровоизлияния ломкость сосудов, бывает при орв, второй - что нужна консультация инфекциониста. Посмотрите, пожалуйста, фото, что делать? ребенок спит, 38.4 нурофен не давала, как поступить сейчас, нужно везти в инфекционное отделение? такой же вопрос инфекционистам пока без ответа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, в этой области у ребенка не могло быть механической травматизации кожи (может, натер одеждой)?
Фото пока не прикрепилось
Головная боль прошла?
Светобоязни не отмечалось?
Алина Александровна, на головную боль не жаловался, светобоязни нет, просил выключить свет, но он хотел спать. Температура держится на уровне 38.3-38.4,
головную боль описал так- болела когда засыпал потом прошла и болела на баскетболе и прошла. Состояние- умеренная интоксикация, хотел спать. По поводу травматизации- теоретически могло, но если провести пальцем кожа абсолютно гоадкая в этом месте, не как когда есть микро царапины, они все же ощущаются
Алина Александровна, фото прикрепилв
По фото, учитывая что сыпь не бледнеет, это как повреждение сосудов, но это не похоже на опасную геморрагическую сыпь при инфекции!
Поэтому не волнуйтесь🙏🏻
Пока наблюдать за состоянием,
Использовать нурофен / парацетамол при дальнейшем нарастании температуры / или плохом самочувствии
Алина Александровна, спасибо большое! удалось показать сыпь очень опытному инфекционисту, то же самое сказала. Парацетамол дали, наблюдаем за подсыпаниями и состоянием. Спасибо!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Алина Александровна, посмотрите пожалуйста анализы. Нужен антибиотик ?
Лейкоциты в норме до 15, нейтрофилы до 8,5 в абсолютных числах, СРБ немного повышен, по таким показателям не говорят о бактериальном процессе, антибиотик не показан
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию похоже что полопались капилляры ,может быть на фоне механического воздействия ,натер ,надавил
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу, нужно посмотреть фото
Прикрепите пожалуйста к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогу
Эльнура Назимовна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
По представленному фото похоже на петехии очень часто образуются от механического воздействия (натерли ,надавили ,пережали )
Если не будут проходить то обычно рекомендуют сдать ОАК исключить анемию и проверить уровень тромбоцитов
Если будут снижены ,то можно дополнительно сдать коагулограмму
Эльнура Назимовна, все сдали, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите травмы данной области быть не может?
Петехиальные высыпания бывают при повышении температуры тела до высоких цифр.
Приложите фотографии, не прикрепились ещё к вопросу.
В целом какое самочувствие ребёнка? Кроме температуры ещё есть жалобы?
Евгения Григорьевна, травма возможна, он в баскетбол играл как раз уже на фоне повышенной температуры и больного горла. Это было в саду воспитатель не заметила. Состояние вечером- умеренная интокискация, сильные очень жалобы на горло, ел, просил добавки, пил, очень много мочился. Лег спать нурофен не давала тк не знала можно ли с сыпью. Спит температура с 8 часов и по наст момент 38-3-38.4, сыпи больше нигде не появилось, и не добавилось. Жалобы - только на боль в горле. Мне показалось, что там что-то как пузырьки на дужках. Горло очень коасное по всей поверхности и рыхлое
Вероятнее всего, по фотографиям, что это не геморрагическая сыпь а гематома от удара или сдавления кожи. Наблюдать пока за появлением новых высыпаний. Жаропонижающее давать можно, если сейчас спит и температура не мешает ребёнку, не будите.
Насчёт горла, рекомендую сделать Стрептатест. Утром, натощак и оценить результат в течение 3 минут. Если будет положительно, показан приём антибактериальной терапии. Если отрицательно, тогда это вирусный фарингит, например энтеровирусный может протекать с такой болью. Лечение при вирусной инфекции симптоматическое: обильное питьё 40мл/кг массы, полоскание зева раствором фурацилина или Оки, 3 раза в день, затем можно использовать спреи с обезболивающим компонентом( стрепсилс, ангидак), в течение дня можно рассасывать пастилки, леденцы, кушать мороженое( да можно, от холодного станет легче). При стрептококковом тонзиллите, лечение тоже самое, только плюс антибактериальная терапия.
Евгения Григорьевна, спасибо большое! стрептатест делаем всегда при боли в горде, стрептококк лечили неоднократно. Но домашний никогда не показывает, а в клинике - положительный бывает. А не может быть это ветрянка? Читала, что при ветрянке нельзя давать нурофен, а лучше парацетамол. не похоже совсем на нее?
Если это как-то может помочь диагностике предположительной- у меня накануне была сильная боль в горле с одной стороны, устранила обработкой местамидином. и легкое недомогание
Маловероятно, при ветряной оспе сначала сыпь и температура, потом уже могут присоединяться другие симптомы.
Пузырьки часто при энтеровирусной инфекции. Но сначала исключаем страптококковую
Евгения Григорьевна, Спасибо!
Скорейшего выздоровления🌷
Евгения Григорьевна, мы сдали анализы, прикрепила, посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Евгения Григорьевна, стрептатест сделать сегодня не получилось, не было лор врача в клинике, везти дальше уже было невозмодно снова поднялась температура. Но сдали анализы оак, срб- повышен, коагулограмма - там ачтв повышен. Нужен антибиотик может быть и без стрептатеста? стабильно высокая температура, снижается максимум на 4 часа нурофен/парацетамол и снова 39+
Здравствуйте, по анализу крови имеются признаки вирусной инфекции. С реактивный белок в таком значении не бактериальный. Более 20 уже признак бактерии.
Нейтрофилы больше лимфоцитов, это особенность характерна для данного возраста.
Лейкоциты у вас 10, норма до 15.
В целом данные говорят о вирусной инфекции.
Горло так и болит? Сыпи больше нигде не появилось?
АЧТВ не намного повышен от нормы, такое может быть при болнзни
Евгения Григорьевна, горло болит, сыпи не появилось. Нам уже посоветовали начать супракс, тк есть сдвиг в сторону бак инфекции, так сказали. Мы купили, но еще не давали
Я не могу на данной платформе отменить или назначить препараты, только рекомендовать.
По-моему мнению по данному анализу антибиотик не нужен. Я выше расписала почему.
Евгения Григорьевна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления🌷🌷🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить петехиальную сыпь на груди. Это мелкие точечные кровоизлияния, они не бледнеют при надавливании. На фоне ОРВИ такое иногда бывает после кашля, крика или натуживания. Но с лихорадкой и болью в горле важно исключить бактериальные причины.
Обычно рекомендуют очный осмотр у педиатра, чтобы оценить общее состояние и сделать ОАК с тромбоцитами и СРБ, при необходимости коагулограмму. Эти анализы помогают исключить тромбоцитопению и бактериальные осложнения. Специального инфекционного стационара при стабильном самочувствии обычно не требуется.
Алексей Владимирович, спасибо! сдали оак с срб и коагулограммой, ждем результаты. ребенок стабильно температурит, снижается нурофеном/ парацетамолом на 4-5 часов и опять 39
Алексей Владимирович, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Доброе утро.
По такому фото можно предположить петехиальную сыпь. Учитывая локальное местоположение можно предположить, что сыпь не инфекционная, возникшая из за ломкости сосудов или надавливания чем то на это место. В таких случаях обычно лечение направлено на орви, и наблюдение за сыпью
Виктория, посмотрите пожалуйста анализы - нужен антибиотик?
Добрый вечер.
По такому анализу крови обычно можно говорить о небольшом сдвиге формулы в бактериальную сторону. Но при положительной динамике в состоянии ребенка в таких случаях обычно достаточно наблюдения
Виктория, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад29 ответов
- 4 часа назад11 ответов