Что вас беспокоит?
Гормоны после родов
Родила 5 месяцев назад почти ,сдала гормоны пришел пролактин повышен и тестостерон ,до беременности не сдавала эти показатели ,грудью не кормлю месяца и не кормила почти ,но выделения так и есто с груди поэтому и сдала гормоны ,вес 87 рост 160 ,вес всегда был выше нормы ,похудела года 4 назад на 20 кг а поиоп еще больше набрала ,обследовалась на счёт этого у эндокринолога по всему телу растяжки очень сильные ,сдавала кортизол актг,глюкозу ,инсулин ,только инсулин повышен ,пила глюкофаж и голдлайн,похудела на 10 кг потом после родов набрала снова ,на бороде заметила один жёсткий волос выдергиваю его каждый месяц,менструальный цикл по часам ,но очень скудные после родов стали ,узи омт в норме ,анализы прикрепила что это может быть ,у мамы моей растут Усы давно жёсткие и борода и вроде у неё тоже повышен был говорит тестостерон
Принятый ответ
Здравствуйте. повышение пролактина после родов в норме может сохраняться в течение 3 лет, это нормально , после родов идет гормональная перестройка и этот процесс идет не так быстро , как хотелось бы,. поэтому нормализация веса тоже происходит не сразу, объективно оценивать гормоны после родов не следует, так как гормональный фон еще не стабилен и результаты могут измениться, в таких случаях рекомендуется провести гормональное обследование , при условии регулярного менструального цикла, не ранее 1, 5 - 2 лет после родов.
Елена Владимировна, меня после родов постоянно кидает в жар и я мокрая и ночью тоже
В таких случаях следует исключить дефициты и проверить работу щитовидной железы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ .Ферритин, витамин Д, общий анализ крови и сделать УЗИ щитовидной железы , как будут готовы результаты обследования. присылайте. дам рекомендации.
Елена Владимировна, все есть сейчас пришлю
Елена Владимировна, узи делала год назад все в норме ,анализы прикрепила
Здравствуйте, по результатам анализов, на момент обследования ферритин соответствует нормальному значению, ТТГ немного повышен, это может быть характерно для дисфункции щитовидной железы, но анализы сдавались более 3 месяцев назад, более считаются не объективными , в таких случаях рекомендуется сдать свежие анализы и сделать УЗИ, так как за год уже многое может измениться.
Елена Владимировна, почему ттг повышен если он ходить в референсы?
Оптимальное значение считается не более 2- 2,5, повышение уровня ТТГ выше может свидетельствовать о субклиническом гипотиреозе, возможно на фоне дефицитных состояний после родов.
Елена Владимировна, у меня и во время беременности был ттг норма но гинеколог сказала что для беременных это норма ,но почему тогда т3 т4 ат тпо норма ?
Это хорошо , что Т3 и Т4, анти ТПО норма, значит изменения ТТГ функциональные , после родов довольно часто наблюдается подобная ситуация, но , если есть жалобы , то рекомендуется проведение лечения.
Елена Владимировна, и что мне делать дальше ?какой мне витамин д сдать ?д3 у нас есть и 25 он вроде
Для определения уровня витамина D в организме обычно сдают анализ крови на 25-гидроксивитамин D (25(OH)D). Это наиболее информативный показатель, который отражает суммарное количество витамина D, так же следует повторить все рекомендованные анализы, так как уровень ферритина и ТТГ мог измениться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение уровня пролактина нормально в течение 3 лет после родов, выделения из груди также нормальны. Есть повышение уровня тестостерона. Самые частые причины — это избыточная масса тела, СПКЯ, ВДКН. Если по УЗИ малого таза все в норме. То рекомендуется сдать 17-ОН прогестерон на 3-5 день цикла. Чтобы снизить уровень андргенов обычно назначают КОК с антиандрогенным эффектом. Но снизить массу тела это не поможет. Прием препаратов к сожалению тоже не панацея, так как если не исправить питание иипищевое поведение, то после отмены терапии вес всегда будет возвращаться, а эффект от терапии при повторном использовании снижается. Можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида. Но нужно свежее УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, анализ крови на АЛТ, АСТ, амилазу. Что касается удаления волос, то лучше использовать лазер, так как даже при снижении уровня тестостерона волосы никуда не деваются.
Дина Михайловна, узи у меня все в норме и алт и аст тоже
Тогда хорошо бы посмотреть 17-ОН прогестерон, на 3-5 день цикла, если он в норме, начать терапию семаглутидом. После снижения массы тела проконтролировать тестостерон. Обсудить с гинекологом назначение КОК с антиандрогенным эффектом, но это не лечение к сожалению, только подавление. Про семаглутид почитайте обязательно. Препарат вводиться в живот подкожно 1 раз в неделю.
Дина Михайловна, еще после родов постоянно жарко и мокрая ,бывает ночью просыпаюсь от того что мне жарко аж горю ,остальные анализы тоже прикрепила ,узи щитовидки делала в том году норма
Это может быть связано с увеличением массы тела, по остальным показателям норма. На фоне снижения массы тела должно стать лучше. Но если не станет нужнл будет делать рентген лёгких, сдать на вирусы гепатита, герпеса, ВИЧ.
Дина Михайловна, ренген легких норма
Тогда скорее всего это вес, должно стать намного лучше как вес уйдёт. Если решитесь на семаглутид, следуйте строго инструкции, обязательно питание минимум 3 раза в день.
Дина Михайловна, вот врач выше говорит что ттг у меня повышено хотя находится в референсах ,и во время беременности было беременности у меня был ттг норма но гинеколог говорит что это много для беременных
ТТГ вне беременности у вас сейчас в абсолютной норме, и снижать его, тем более терапией не рекомендуется. А вот во время беременности в зависимости от триместра рекомендуются более низкие значения, но если антитела в норме, то наблюдают обычно и терапию не назначают
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин повышен функционально
Он может быть повышен и могут быть выделения из груди до года
Даже если вы не кормите
Принимать в таких случаях ничего не рекомендуется
Повышен тестостерон
И был повышен всегда
Проявления волосков могут быть связаны именно с избыточным содержанием андрогенов
Если вопрос этот вас сильно тревожит,то в таких случаях рекомендуют коки с антиандрогенным эфффектом
Например,димиа
И есть дефицит железа
Который компенсируют обычно приемом феррум лек одна таблетка на ночь два месяца
Елена Борисовна, есть дефицит железа ?гемоглабин же в норме
Дефицит железа латентный
Он определяется по ферритину
Норма ферритина выше 45
Когда будете принимать железо-гемоглобин расти не будет,но будет расти ферритин
Елена Борисовна, стало становится очень жарко после родов ,ночью затылок потеет и жарко ,уже все что можно сдала ,и остался только витамин д сдать
Этот симптом может быть связан с дефицитом железа и витамина Д
Елена Борисовна, а какой витамин д сдавать ?у нас есть д 25 он и просто д3
Просто витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте!
При лишнем весе создается жировая броня вокруг клеток, что мешает работать инсулину (транспорт глюкозы из крови в клетку), синтез инсулина поджелудочной железой повышается, избыток инсулина стимулирует образование тестостерона яичниками, поэтому повышается тестостерон и растут волосы на теле.
В таких случаях рекомендуется снижение веса с помощью препаратов (сибутрамин, или орлистат, или семаглутид, тирзепатид при отсутствии противопоказаний) курсом на год под наблюдением эндокринолога.
При ферритине 41 - курс препарата железа (ферретаб 1 таб до ужина 2 месяца).
Пролактин при выявлении повышенного уровня рекомендуется пересдать с оценкой его фракции (макропролактин и мономерный) и с подготовкой: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 2-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Пролактин повышен незначительно (что исключает пролактиному).
Мне просто выше сказали что пролактин повышен после родов и это норма ,но грудью я не кормлю и почти не кормила ,выделения из груди так и есть,мне постоянно жарко и потею ,даже ночью просыпаюсь от того что вся горю и затылок мокрый ,все сдала кроме витамина д ,на счёт Ферртина сказали что меньше 35 когда он тогда пьют перепараты ,не знаешь кого слушать
"Мне просто выше сказали что пролактин повышен после родов и это норма" - очень высокая вероятность что у вас именно эта причина повышения пролактина.
Выделения из груди у здоровых женщин могут сохраняться и 3 года после родов (например при расширении млечных протоков молочных желез - дукэтазии во время беременности).
"мне постоянно жарко и потею ,даже ночью просыпаюсь от того что вся горю и затылок мокрый" - характерно для снижения уровня эстрогена после родов (в таких случаях я пациенткам, если нет противопоказаний, предлагаю микродозированный КОК с антиандрогенным эффектом - джес плюс).
"Ферритина сказали что меньше 35 когда он, тогда пьют перепараты железа" - пациенты без патологии ЖКТ принимают препарат железа при ферритине ниже 30, а пациенты с патологией ЖКТ (синдром Жильбера, гастрит) - уже при уровне ниже 45 (например 41) - это клинические рекомендации гастроэнтерологической ассоциации (возможно не все эндокринологи их знают).
А эстрогены это что ?эстрадиол норма у меня
Эстрадиол априори у вас ниже, чем во время беременности - это относительное снижение по сравнению с тем уровнем, который был во время беременности, речь не идет о гипогонадизме (абсолютном дефиците эстрогена в чистом виде), речь о снижении его уровня в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202311 ответов
- 8 Октября 20248 ответов
- 12 Октября 202414 ответов