Что вас беспокоит?
Заложенность, боль в пазухах
Здравствуйте, беременность 16 недель. 5 дней назад ночью заболело горло и уши, с утра был гной на глазах. Потом заложило нос, вообще не дышит. после полоскания горла и приема лизобакта боль в горле прошла, в ушах после использования отипакса тоже. но усилилась боль в левой стороне лица, отдавало в зуб, один день была температура 37,2. Сходила к Лору , поставила острый назофарингит, сказала промывать нос, пить синупрет, если не будет улучшений принимать амоксициллин. Прошло два дня, температуры не было. Но вот периодически болит одна стороны щеки, с ноздри с этой стороны выделения ярко желтые, густые, с запахом. Нос все еще не дышит, голова от этого тяжелая, даже когда пользуюсь сосудосуживающими. Сегодня сдала анализы, надо ли все таки начать антибиотики, и в какой дозировке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не выявлено.
В таких случаях в период беременности рекомендуют провести узи пазух носа с целью оценки воспаления в них, учитывая неприятный запах от выделений
Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства коротким курсом, разрешенные в период беременности (Лазолван рино) 3 раза в день 5-7 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз или движении головой?
Нет ли проблемных зубов на верхней челюсти?
Валерия Александровна, здравствуйте, Зубов проблемных нет, узи пазух к сожалению здесь сделать нет возможности, когда голову наклоняю боли усиливаются. Просто в первый раз такая сильная заложенность с болью всей левой стороны лица
Если нет возможности сделать узи пазух носа, то обращают в первую очередь на симптоматику
Усиление головной боли при наклоне головы вниз обычно говорит о наличии жидкостного содержимого в пазухах носа, что указывает на бактериальную инфекцию.
В таких случаях курс антибиотика будет оправдан.
Препаратом первой линии обычно является амоксициллин, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Дозировка в таких случаях может быть по 1000 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Или альтернатива амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней
Валерия Александровна, а дозировка 1000мг 2 раза в день не слишком большая при беременности?
Это стандартная дозировка для взрослого человека согласно клиническим рекомендациям. Антибиотик разрешен в период беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно результатам общего анализа крови признаков за бактериальную инфекцию нет.
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Кашель ? Скажите, пожалуйста, выделения из носа обильные, густые или незначительные и прозрачные и больше беспокоит заложенность носа нежели выделения
Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа)
Обычно рекомендуют антибиотиков(Амоксиклав 875мг+125мг 2р/д 7 дней),если нет аллергии и не принимали его за последние 3 месяца.
Обычно в подобной ситуации рекомендуют использование гипертонических солевых р-ров (р- рыс повышенным содержанием соли- до 3 раз в день, не более 14 дней, затем переходить на обычные формы солевых растворов (0,9% раствор хлорида натрия), затем рекомендуют применение противовоспалительных средств Назонекс по 1дозе 2р/д 14дней, затем по 1дозе 1р/д14дней
При неэффективности гипертонического р-ра , если качество жизни беременной сильно страдает, допустим
кратковременный (не более 3 дней) прием топических деконгестантов
(Оксиметазолин 0,01%), так как в период беременности более важно дышать носом.
Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.
С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (ПАРАЦЕТАМОЛ 500 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).
Все препараты безопасны для применения
Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1,5-2 л).
Сурия Азрет-Алиевна, здравствуйте, когда наклоняю голову боль усиливается. Именно со стороны где болит щека выделения густые, ярко желтые, выходят, когда высмаркиваюсь, особенно если полежу. Если нет в анализах бактериальной инфекции, надо принимать антибиотики. Просто в первый раз такая сильная заложенность с болью в в левой стороне лица
Учитывая боль и наличие мутного отделяемого из носа , даже при отсутствии в анализах изменений характерных для бактериальной инфекции , мы можем предположить наличие бактериального синусита , так как кровь не всегда отражает истинную картину воспалительного процесса
Сурия Азрет-Алиевна, спасибо, подскажите дозировку антибиотика, дома есть амоксициллин экспресс
Согласно инструкции рекомендуется Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Уши скорее всего заложены из-за развития дисфункции слуховой трубы
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
В Такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа
Есть такая возможность?
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описание клинической картины у вас может быть воспалительный процесс в пазухах носа. Для диагностики в таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ пазух носа. Лечение в таких случаях может быть : промывание гипертоническим раствором морской водой (АквалорСтронг) 4р/д ,детские сосудосуживающие капли по 1кап 3р/д до 5 дней, потом мометазон ( назонекс/дезринит )по 1 дозе 2р/д Из манипуляций рекомендуется выполнять промывание ОПН по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух . Антибиотик рекомендуется в таких случаях использовать( 1000мг 2р/д) . Если на фоне лечения динамики не будет, то обращаться в лор-отделение
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 11 часов назад11 ответов