Что вас беспокоит?
Долихоколон обследование
Вопрос к гастроэнтерологам. Мужчина 1951 г.р., в анамнезе 2 тяжелых инфаркта, инсульт. Посоветуйте, какое можно провести обследование для уточнения заключения МРТ - колоноскопию, иригоскопию врачи опасаются делать с учетом анамнеза., я и сам боюсь... Можно ли обойтись МРТ или КТ (но аллергия на йод!) Есть заключение заключение МРТ МР 30.9.2024 заключение МР-данных за органическое поражение кишечника и данных за наличие объемных образований не выявлено.МР-признаки повышенного количества аэроколии(МР-признаки нарушения пищеварения).МР-признаки долихоколон(частичное удлинение поперечной ободочной кишки).МР-признаки аэроколии толстого кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения МРТ картины может быть рекомендовано проведение КТ-колонографии. Однако все же золотым стандартом диагностики является только колоноскопия (осмотр эндоскопом изнутри). Какие симптомы беспокоят?
Благодарю... Но врачи сами опасаются делать не то что колоноскопию, даже под наркозом, но даже ирригоскопию...
Два инфаркта тяжелых, сердечная недостаточность....
Или виртуальная колоноскопия тоже не инвазивная?
Виртуальная как раз и не предполагает инвазию🙏🏻 вообще сперва даже может быть рекомендован сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин, при отклонения уже провести КТ-колоноскопию
Благодарю... Я за последние три года был на приеме несколько раз у гастроэнтерологов, у разных... Все настойчиво рекомендовали колоноскопию обычную или ирригоскопию... Но я боюсь , сердце слабое...
Прошел как паллиатив МРТ с контрастом, результат в вопросе...Но может я не правильно понимаю, не доверяют врачи МРТ...
Нет у меня рака, маркеры не показывают, на скрытую кровь несколько раз сдавал, анализы кровь биохимия ежегодно в пределах нормы все...Ежегодно прохожу проф.осмотры у кардиолога(два тяжелых инфаркта) и невропатолога(инсульт очень серьзный был...)
Значит буду уточнять виртуальную колоноскопию... Но я понял так, что все равно барий закачивают и поддувают... Или неправильно я понял...
Кт колоноскопию могут и без контраста провести🙏🏻😌
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая аллергическую реакцию на йод - КТ не даст без контраста точную картину
МРТ выполняет с контрастом несодержащим йод, выполняется энтерография ( исследование тонкой кишки) и виртуальная колоноскопия - однако, данные исследования не смогут визуализировать мелкие /средние полипы, которые необходимо удалять
Как правило, в случаях пациентов с отягощенным анамнезом, перед колоноскопией обсуждается вопрос с кардиологом, при стабильном кардиологическом состоянии - противопоказаний для выполнения колоноскопии нет - она единственная является золотым стандартом диагностики изменений в толстой кишке.
Подготовка за счет препаратов в два пакетика - переносится хорошо, например, эзиклен
Так же возможно , обсудить с докторами возможность проведения удаления полипов при обнаружении, чтобы не готовится повторно.
Будьте здоровы.
Благодарю... Делали МРТ с гадовистом, тонкого кишечника и толстой..... Приложил копию результата к вопросу...
Последние два года был на приеме у нескольких гастроэнтерологов.. По их рекомендациям-анализы, в том числе на скрытую кровь, коль-протектин, маркеры сдавал не один раз, биохимия, кровь... Ничего особенного не видят врачи... Потери веса нет... диета само собой уже несколько лет по их рекомендациям, в том числе и нерегулярно форлакс, фитомуцил... Но боли в правом подреберье и полного опорожнения нет... Хотя даже без слабительных стул можно сказать регулярный...Что-то есть в правом подреберье, не уходит, разве что метеоспазмил немного плюс эспумизан вроде помогает....
Я видела ваше заключение, но написала, что они не видят полипы до крупных размеров.
То есть вас беспокоит чувство неполного опорожнения? При этом стул ежедневный?
И боль в правом подреберье?
Благодарю Вас...Да,есть такое ощущение... Ну и весьма болезненно все же иногда... Даже дышать больно... Метеоспазмил, а ранее Тримедат не снимают... Не снимает и Дротаверин в уколах..Или Но-Шпа... Распирание весьма ощутимое...Может ли скажем загиб, дивертикул ли давить на желчный пузырь например?
До этого последний диагноз гастроэнтеролога-спайки брюшной полости без признаков кишечной непроходимости...Долихоколон(по МРТ)
Стул нерегулярно, но можно сказать ежедневный, но не уверен, что если перестану Форлакс,Фитомуцил по одному пакетику, сохранится... Боюсь заворота кишок если честно... Знаю что если три дня не будет стула, газы не отойдут тогда уж скорую...
А пробовали ли вы пользоваться свечами?
Давайте я не могу вам о чем думаю
За сам акт дефекации отвечает только прямая кишка, поэтому когда у нас есть чувство неполного опорожнения значит есть перерастяжение и неполное сокращение
Я бы рекомендовала попробовать поставить свечи для оценки своего состояния на них, любые растительные, типо РектАктив , чтобы за стимулировать механизм
Благодарю... Видимо, я просто не могу точно пояснить...
После опорожнения, скажем так, немного выйдет, причем как тонкие или листовидные... А в правом подреберье остается как комок...В одном месте, правое подреберье... Свечи... Когда были пробки, применял, в том числе микролакс вроде... Потом по рекомендациям врачей стал больше жидкости принимать, более 2 литров... Плюс форлак, фитомуцил... Смягчить чтобы... Более-менее регулярный стул стал, и консистенция нормализовалась... и вроде регулярно... Но схожу - а комок остается... И довольно части что-то урчит вроде бы, будто что-то там перетекает... Вот как раз там, в правом подреберье где урчит и где боли постоянные, больше или меньше но постоянно боль....Вот и хотелось бы понять, что там такое - перегиб какой кишки, или дивертикул... и давит на желчный что ли...
Узи обзорные каждый год... Ничего особого не замечают...
Там есть переход тонкой кишки в толстую - это зона терминального отдела, там могут ощущаться неприятные ощущения на фоне застоев, возможно попробовать добавить еще 2-3 пакетика фитомуцила для того, чтобы испорожнить полностью кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ на данном этапе нет данных за какие либо заболевания или онкопатологию , где требуется срочное обследование .
Если хотите более глубокое дообследование то рекомендуют КТ колонография без контраста
Анализ кала на скрытую кровь так же рекомендуют
Анализ кала на кальпротектин , если этот анализ в норме то показаний для дообследование нет , это значит что органической патологии и чего то серьезного нет
Рекомендуют начать лечение функциональных нарушений , так как описано аэроколия
В таких случаях обычно рекомендуют соблюдение диеты - полностью исключить газообразующие продукты ,дробное питание 5-6 раз в день
Начать прием прокинетиков ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Так же эспумизан для снижения газообразования
Благодарю...
Не то что бы я хочу более глубокое обследование... Никто пока а это несколько гастроэнтерологов за три года последние, не объяснил мне, что у меня там такое... Почему как чуть поем - в правом подреберье вроде как все застревает и стоит там... Даже дышать болезненно иногда, при наклоне... Анализы сдавал неоднократно, каждый год УЗИ... Диета само собой... Эспумизан тоже, вроде бы в метеоспазмиле он тоже есть , даже больше чем просто эспумизан...
После сна вроде легче, утром газы отходят, стул более менее регулярный, даже и без форлакса... Но не полный и... как сказать... Не лентовидный, но что-то вроде... Предполагали может спайки...
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях можно остановиться на КТ колонографии, анализах кала – кал на кальпротектин- это маркер воспаления, кал на скрытую кровь методом Иха, кал на паразитов методом обогащения.
Это максимально, что можно по обследованию заменить вместо колоноскопии, но информативность будет ниже.
По результатам проведенного исследования серьезной патологии в кишечнике нет.
Благодарю... Был вчера на приеме у очередного гастроэнтеролога...
Просил дать направление на КТ-колоноскопию говорит не надо у вас есть прошлогодняя мрт... Никто пока из тех гастроэнтерологов, а за три года это несколько специалистов, не объяснил мне толком, что у меня там такое, почему даже когда просто чашку чая выпью, встает комок в правом подреберье... Спрашивал может там дивертикул и он давит на желчный пузырь... Говорят мрт же не показал петли... частичное удлинение... а за год ничего не должно как бы измениться. вырасти...
Так пока и не знаю что делать...
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа