Что вас беспокоит?
Атония толстой кишки после операции резекция
Здравствуйте! Я мужчина 65 лет, три года назад передняя низкая резекция прямой кишки по поводу рака, колоанальный анастомоз. Давно восстановился, работаю, (работа сидячая, образ жизни малоподвижный) , питание без особенностей. Два раза в год прохожу контрольное МРТ, ПЭТ-КТ, колоноскопия, анализы на все что нужно плюс онкомаркеры. Слава Богу все тихо. Но! Но при этом тяжёлая атония толстой кишки, постоянный запор, метеоризм, опорожнение кишечника очень вялое, порционное, неполное, практически всегда требуется очистительная клизма, состав пищи на это мало влияет. Сегодня на колоноскопии доктор сказал, что кишка бледная, растянутая и вообще не перистальтирует в пределах исследования, только начальный участок. С течением времени дряблая стенка вообще и слизистая в частности соскальзывает в нижний участок и образует дополнительное сужение просвета. Хирургическая часть выполнена отлично, анастомоз держит мертво, линия швов уже не определяется, но конечно же иннервация и кровоснабжение низведенного участка тяжко пострадали. При такой масштабной операции по-другому не бывает. Это я к тому, что рассчитывать на внешнюю активизацию вряд ли приходится, скорее это должно быть внутрипросветное воздействие, раздражение составом пищевого комка, лекарственными препаратами, может гимнастика, физиотерапия, народные средства, специальный режим питания. Нужно как-то ее активизировать. Может кто подскажет те способы, которые имели успех, может комплексы, курсы лечения, методики-что угодно. Может знаете места, где такое возьмутся полечить, и я туда поеду и попробую. А то в настоящее время атония уже на грани динамической непроходимости и не хотелось бы пройдя восемь кругов онкологического ада закончить колостомой. Буду благодарен за любые советы. Заранее спасибо! Всем здоровья!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Синдром передней низкой резекции прямой кишки после операции проявляется нарушение самого акта дефекации
У кого-то в сторону частого жидкого стула / у кого- то в запоры.
Как правило, в таких случаях, назначают тримедат для нормализации моторики кишечника или попытки повлиять безопасным препаратом на сокращения кишечника, так же как и в послеоперационной период так и на длительной основе назначают фитомуцил для попытки отрегулировать стул.
На 10-14 дней иногда назначают свечи РектАктив чисто растительные свечи для активация моторики именно прямой кишки.
Как правило, комплексный подход помогают отрегулировать акт дефекации.
К сожалению, все операции на прямой кишки сопряжены с последствием нарушением стула.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто операция на прямую кишку сопровождается нарушением стула, к сожалению, это реальность. В таких случаях рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также в качестве медикаментозной терапии для нормализации перистальтики рекомендуют прием тримебутина (тримедат) по схеме согласно инструкции. Помимо очистительных клизм принимаете какие-то слабительные?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае может быть эффективным приём препарата Фитомуцил по 1-2пак в день или Мукофальк 1-3 раза в сутки в виде настоя за 30мин до еды или через 2 часа после еды. Курс может быть до 4 недель . Важно с препаратами принимать до 1,5-2л жидкости для должного эффекта . Доза подбирается индивидуально до получения мягкого оформленного стула.
Также для улучшения моторики обычно считается эффективным приём Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Важна также умеренная физическая нагрузка.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад4 ответа
- 49 минут назад8 ответов
- 54 минуты назад12 ответов
- 1 час назад13 ответов