Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3808444

Что вас беспокоит?

Головокружение, шум в ушах, скачки АД

Две недели назад, муж почувствовал Головокружение, наблюдались скачки АД до 170/100; проходил широкое обследование и получал медикаментозное лечение. Но симптомы периодически возвращаются, сделал МРТ , помогите пожалуйста разобраться

55 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 293·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга клинически значимой патологии не выявлено. Описанные сосудистые очаги накапливаются у здоровых людей в течение жизни, больше после 40 лет.
Приступы головокружения вероятнее всего связаны с повышением артериального давления, вследствие чего ухудшалось кровоснабжение головного мозга.
Рекомендуется в подобных ситуациях подбор антигипертензивных препаратов и контроль давления с ведением ежедневника давления (2-3 раза в день).

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описаны возрастные изменения, сосудистые очаги чаще всего на фоне скачков артериального давления, метаболических нарушений
Скажите пожалуйста какой вес рост ? Кардиолог консультировал ? Сахар крови. , холестерин смотрели по анализам?

Добрый день
Вначале так все и указывало на повышение артериального давления и как следствие головокружение .
Даже был кризис где давление поднялось до 190, очень сильно кружилась голова,тошнило ,
Но давление снизили до 120 , а головокружение и тошнота осталась. Регулярно принимаю препараты , давление не поднимается , головокружение не уходит ,

В таких случаях лучше выполнить дообследование кт-ангиографию сосудов головы
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс

Для полноты картины загрузил результаты УЗИ и анализы

По узи сосудов не описаны клинически значимые изменения
Какой вес рост ?

Рост 190см, вес 116 кг

Вероятнее скачки давления связаны с лишним весом, в таких случаях рекомендую лечение у кардиолога
Из медикаментозной терапии при головокружении чаще всего эффективны бетагистин или арлеверт

КТ-ангиографию сосудов головного мозга надо делать?

По описанию симптомов показаний к кт -ангиографии не вижу

Приступ головокружения возник внезапно и впервые, и симптом остается до сих пор, бетасерк начал принимать, 0,16 - 2 р/д в течении 2недель, радикальных изменений не происходит

Лор-патологию исключили ? Маневр Эпли выполняли ?

У Лора не обследовался , болей и дискомфорта по линии лор не было и нет . На кануне приступа ничего со мной не происходило ( травмы , активные действия, переживания , простудные заболевания)
Просто вдруг начала кружиться голова , далее начали мерить давление давление было в Райне 140 , вечером появилась острая реакция на свет ( освещение вызывало дискомфорт , просмотр телевизора и гаджетов было не комфортным ) на следующий день утром ситуация обострилась , к головокружению и высокому давлению ( до 190) присоединилась тошнота . Выливал скорую . Пока скорая ехала (2,5 часов) давление сбили до 120!, головокружение и тошнота остались . Такое острое состояние с переменным давлением оставалось 2 дня , вызвал участкового врача , также рекомендовал пить регулярно препараты стабилизирующие давление , и. Д.

Если головокружение около 2х недель , вероятнее это ПППГ как писала выше

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.

По УЗИ сосудов имеется атеросклеротические бляшки 23-25%ч Они гемодинамически незначимые, то есть не мешают кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга. Ассиметрия кровотока- это все незначимые, скорее врожденные изменения, организм давно приспособился к этому.

По поводу холестерина - повышен ненамного. Обычно при повышенном холестерине и имеющихся бляшках назначают статины, чтобы предотвратить их рост и образование новых. Для подбора и назначения требуется консультация кардиолога (аторвастатин, розувастатин)
Также по анализам обращает на себя внимание повышенный креатинин - консультация терапевта.

Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ).
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Сейчас появился новый канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.