Что вас беспокоит?
Скажи что делать ?
Болят сильно тазобедренные суставы , с права хрустит и бывает не так встал он в сторону вылетает аж присаживаюсь , при ходьбе боль сильнее и хрустит прям и не могу на боку спать больно , сидеть на твердом больно ???
Принятый ответ
Здравствуйте
Описание МРТ указывает на формирующийся деформирующий артроз тазобедренных суставов первой степени и энтезопатию сухожилий средней ягодичной мышцы , то есть хроническое раздражение в местах прикрепления сухожилий к кости. Когда появляются щелчки, чувство «вылета» и боль при опоре, обычно речь идёт не только о хрящевых изменениях, но и о нестабильности сустава, спазме и слабости окружающих мышц, особенно средней ягодичной и подвздошно-поясничной. Это состояние может быстро прогрессировать, если продолжать нагрузку
Обычно при такой картине рекомендуют снизить осевую нагрузку -ограничить длительную ходьбу, бег, перенос тяжестей, использовать трость на противоположной стороне при ходьбе для разгрузки сустава. Часто применяются противовоспалительные препараты (мелоксикам, эторикоксиб, напроксен) курсами по назначению врача, а для поддержки хряща - препараты с хондроитином и глюкозамином, хотя их эффективность умеренная. При выраженном болевом синдроме обсуждают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты или плазмотерапию
Очень важно подключить физиотерапию и лечебную физкультуру: укрепление ягодичных, подвздошно-поясничных и мышц-стабилизаторов таза. На ранних стадиях именно это предотвращает дальнейшее разрушение хряща и уменьшает вылеты сустава. Из аппаратных методов обычно назначают магнитотерапию, ударно-волновую терапию, миостимуляцию.
Спасибо большое , за подробное расписание 🫂🙏побольше бы таких врачей
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ -признаки артроза 1 степени,при этом сильных болей не бывает.
Также по МРТ есть трохантерит ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтверждено на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Блокада с Дипроспаном вызовет временное повышение сахара крови на 5-7 ед, но сделать желательно.
Согласовать с эндокринологом.
Спасибо большое 🙏 за хорошее описание 🫂🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень похоже по клинике на асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК).
Но на МРТ его не видно, только на КТ.
И общий терапевтический фон у Вас соответствующий.
И еще наверное КОВИДом болели?
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Да ковидом болел , и ща на днях буду делать КТ врач назначил тоже как вы говорите
Вот на КТ и будет видно есть там или нет АНГБК.
Понял сделаю , прикреплю
Пожалуйста. Поправляйтесь. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Хорошо 👍спасибо
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах на фоне проблем с почками. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Ну у меня болезнь бехтерова , и соэ 23 , ща врач назначил КТ потому что подозрение на остеопороз
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад1 ответ