Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3813569

Что вас беспокоит?

Не проговариваю слова

С утра не могу прочитать слова и проговорить , путаются буквы. Через несколько минут все прошло, но заболела шея сзади. Есть шейный остеохондроз.

Остеохондроз шейный
36 лет
11 Ноября 2025·Просмотров: 94·Larisa

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие симптомы возникли впервые в жизни или случались и ранее? Сколько длились речевые нарушения по времени? До часа?
Боли только в шее или перешли потом на затылок,голову? В целом при боли тошнило или было снижение аппетита? Вызывал дискомфорт яркий свет, громкий звук? При физической активности боли усиливались? Пульсировали или давили?

Речевое нарушение - 15 мин, не часто такое бывает , но раз в год точно и в ноябре, голова болит везде и затылок и лоб. Не тошнило , но аппетит пропал, наверное, от испуга.При физ активности голова сильнее не болела, только когда чихала или трясла головой,дискомфорт ни свет , ни звуки не вызывали.Боли пульсировали , не давили.

По описанию вероятнее это мигрень с речевой аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Головная боль после ауры может не соответствовать критериям мигренозной. Это не исключает диагноз.
К сожалению, препаратов для купирования мигренозной ауры не существует, только для купирования головной боли- нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Принимать обезболивающее необходимо в первые 30минут от начала головной боли. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если в целом головные боли частые, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др

Головная боль появляется после того как восстанавливается речь …

Да, это как раз характерно для мигрени с аурой. Головная боль чаще всего появляется уже после ауры. Реже вместе с ней.

Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, чтобы исключить ТИА? Спасибо.

Отличаются эти заболевания клинически,т е по симптомам. Данных за ТИА по описанию нет + оно в целом не может быть так часто,случился бы инсульт. Для развития инсульта и ТИА должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др). Т е ТИА и инсульт- это не отдельные заболевания, а уже следствие других заболеваний

Анастасия Юрьевна, спасибо большое, за разъяснения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Впервые возникли такие симптомы ? Шейный остеохондроз не имеет отношения к речевым нарушениям
Стресса , головной боли накануне не было ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Здравствуйте! Пройдем тест и пришлю результаты. Чуть позже. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это единичный эпизод или такое каждое утро? Если не единичный, то как давно?
Сейчас боли в шейном отделе позвоночника сохраняются?
Если такие приступы не зависят от времени суток, не имеют какой-то синхронности, то стоит подумать о выполнении видеомониторировании ээг 6-8 часов.

Уже так в течении 10 лет. МРТ головы , шейного отдела делали, ничего не выявили . Боли сохраняются в шее.

По поводу нарушения речи, как выше написала, обычно назначают видеомониторирование ээг 6-8 часов для исключения эпиактивности.

Анастасия Владимировна, эпиактивность - это эпилепсия?

Одно из проявлений.

Принятый ответ

Здравствуйте
Раньше была мигрень ? Боль в шее какого характера была ? При этом звук и свет мешали ?
Сколько продолжались речевые нарушения ? Принимаете ли вы коки? Раньше отмечали такие состояния?

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие шейного остеохондроза не приводит к подобным симптомам. Учитывая описанные симптомы Необходимо исключать ТИА, мигрень, повышение давления, психогенное состояние. Уточните, была ли головная боль? Какое давление? Есть ли головокружение? Такое впервые?

Накануне понервничали .. давление 130/90 было, голова не кружилась

Добрый день! Какие анализы Вы рекомендуете, для исключения ТИА?

ТИА мы никак не исключить и не подтвердили, так как, как при инсульте не успевает образоваться очаг, видимых по МРТ. То есть ТИА устанавливается клинически.
Но уточните такое впервые? Была ли боль после речевого нарушения? Уточняю, так как такое может быть и при мигрени с аурой.

Уже повторяется 10 лет, раз в год, боль после восстановлении речи. Спасибо за ответ.

В таком случае это характерно для мигрени с аурой. В подобном случае рекомендуется приём триптанов как только приближается аура, это суматриптан или эскенза спрей в нос. При мигрени с аурой нельзя принимать КОК, это для информации

Маргарита Алексеевна, спасибо большое за консультацию!

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени c аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Ростислав Сергеевич, спасибо большое, за подробный ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.