Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3814053

Что вас беспокоит?

Болит нога

Добрый день. У свекра болит нога, предположительно тазобедренный сустав, болит уже пару лет, но только сейчас смогли уговорить обследоваться. В поликлинике терапевт отправил к хирургу, хирург сказал после опроса, что это не по его части, отправил к неврологу. Невролог назначила мрт и рентген, после этого сказала, что это не к ней и направила к травматологу. Травматолог в отпуске) Будем продолжать обследоваться платно, но хотели бы услышать также альтернативные мнения. Рентгенолог сразу сказал-вставайте в очередь на замену сустава. Если это имеет значение- полгода назад перенес операции по ушиванию паховой и пупочной грыжи с установкой сетки. Прилагаю выписку с дневного стационара с анализами, рентген и мрт.

73 года
11 Ноября 2025·Просмотров: 41·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Дополнительное обследование пока не требуется.

Справа в ТБС есть изменения, но они не критичны. Можно лечить консервативно.
Артроз2 ст. Есть свободно лежащий костный фрагмент. Помогут рекомендации ниже.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени слева - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:


Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Принятый ответ

Здравствуйте, поражение левого тазобедренного сустава действительно серьезное, согласна со словами рентгенолога. Нужно собирать документы на ТЭП.

По спине- дегенеративно дистрофические изменения есть, проявления остеохондроза

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-терафлекс капсулы длительно по схеме ( уменьшают потребность в НПВС, хондропротекторное действие, понятно что не панацея, однако состояние облегчит

Здравствуйте.
Описанная ситуация чаще всего соответствует артрозу тазобедренного сустава, то есть постепенному износу суставного хряща и деформации костных поверхностей. Подобные боли действительно могут нарастать годами, усиливаться при ходьбе, вставании, смене погоды
Когда артроз достигает 3 степени, сустав перестает выполнять функцию и обычно обсуждают эндопротезирование - замену сустава. На ранних стадиях (1-2 степень) при сохранении суставной щели возможно консервативное лечение. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, эторикоксиб или мелоксикам) для снижения боли и воспаления, миорелаксанты (мидокалм) для снятия мышечного спазма, витамины группы B (мильгамма) при нейропатических болях. Для поддержки хрящевой ткани часто назначают препараты с хондроитином и глюкозамином курсами не менее трёх месяцев
Для уменьшения болей и воспаления иногда используют внутрисуставные инъекции: гормональные препараты, гиалуроновую кислоту или PRP-терапию. Наилучший эффект наблюдается при сочетании медикаментов с физиотерапией: ударно-волновой терапией, магнитотерапией, лазером высокой интенсивности, лечебной физкультурой для укрепления мышц таза и бедра.

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. На основании предоставленных документов и заключений специалистов, ситуация выглядит достаточно ясной. Многолетний болевой синдром и данные исследований подтверждают наличие выраженного артроза тазобедренного сустава. Это дегенеративное заболевание, при котором суставной хрящ сильно изнашивается.

При такой степени разрушения сустава консервативные методы, такие как лекарства или физиотерапия, носят лишь временный характер. Они могут незначительно облегчить симптомы, но не устранят основную причину боли и ограничения движений.

Единственным радикальным методом решения проблемы является эндопротезирование сустава. Эта плановая операция направлена на замену разрушенного сустава на искусственный протез. Целью вмешательства становится полное устранение болевого синдрома, восстановление объема движений в конечности и возвращение к нормальной повседневной активности.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом травматологом ортопедом в очном формате в плановом порядке для определения дальнейшей тактики и подготовки к хирургическому лечению.

Здравствуйте.
Судя по описанию у вас левосторонний коксартроз 3 ст

Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .

Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

Справа : коксартроз 2 степени,операция не требуется.
Для профилактики прогрессирования артроза показано ЛФК ,.-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.