Что вас беспокоит?
Как поддержать сердце ИБС во время лечения ковидной пневмонии
Здравствуйте , доктор. В настоящее время лечусь от ковидной пневмонии. Было 50% поражения.СЕЙЧАС ЛЕЧУСЬ АМБУЛАТОРНО. Принимаю 10 мг преднизолона в сутки. Детримакс 4000 МЕ,кальций, ривароксабан. КТ и ЭКГ от 8.12.20 показало ( Размеры сердца увеличены.Синусовый ритм, ЧСС 64 в мин ЭОС отклонена влево .Распространенные нарушения процесса реполяризации в миокарде.)Симптоматическая гипергликемия на фоне лечения глюкокортикоидами.Ожирение 1 степени У меня гипертония II ст. риск 2.Сейчас давление нормально , но увеличен пульс до 80 ударов , обычно у меня 55-60.Как поддержать сердце в настоящее время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина
То, что Вы сейчас получаете Преднизолон (глюкокортикоид) в качестве основного лечения - очень положительный момент, поскольку этот препарат лечит не только пневмонию, но и опосредованно защищает кардиомиоциты (клетки сердца). Большой плюс терапии - ривароксабан - он Вам также показан при ИБС
Для максимальной защиты Вам (с учетом склонности к учащенному пульса в настоящее время) показана небольшая доза бисопролола (таб. Конкор Кор 2,5 мг) - начните прием по 1/2 таб (1,25 мг) х 2 раза в день - перед завтраком и ужином - если частота пульса будет оставаться некомфортной - увеличьте до 1 таб (2,5 мг) х 2 раза в день
Второй препарат защищает собственно миокард - таб. Предуктал МВ (триметазидин МВ) 35 мг х 2 раза в день, во время еды
Этого дополнения лечения достаточно, чтобы защитить Ваше сердце. Скорейшего Вам выздоровления!
Илья, Не повредит ли моему сердцу это поскольку у меня по жизни брадикардия.
конкор кор вернет Ваш пульс к Вашим привычным значениям 55-65/мин, более того - он уменьшает преднагрузку на сердце. А это очень важно во время любых воспалительных процессов
Илья, Спасибо
Илья, То ,что увеличены размеры сердца .Это не опасно? До пневмонии размеры были в норме.
По выздоровлению Вам необходимо сделать ЭХО КГ и Холтер ЭКГ для исключения нарушений ритма сердца. Повод для этого - увеличение размеров сердца на КТ.
Сама пневмония не может явиться причиной увеличения сердца.
По результатам обследования - можно будет назначить терапию, которая вернет сердце к первоначальным размерам (эти изменения обратимы)
Илья, Благодарю Вас.
Илья, Мне советуют панангин и милдронад. Как вы считаете есть в этом необходимость. Ко всему прочему у меня сейчас давление в норме хотя я уже 4 дня не принимаю гипертензивных препаратов.До того пила Утром Индапамид 1.5+амлодипин 5мг и вечером лизиноприл 5мг. Насколько я понимаю у меня лекарства в крови нет.И не приведет ли это потом к резкому скачку.
не поддержу этой рекомендации - панангин Вам противопоказан на фоне приема глюкокортикоидов, а милдронат - опасен, так как способен вызвать выраженную тахикардию (учащенное сердцебиение)
По поводу контроля АД: несмотря на нормальные цифры сейчас, я настоятельно рекомендую возобновить прием индапамида ежедневно, по утрам - это позволит решить сразу две задачи: предотвратить возможное внезапное повышение АД, а также -будет способствовать уменьшению размеров сердца. И не волнуйтесь - в стандартной дозе 1,5 мг он нормальное давление не понизит
Илья, По-поводу моей аритмии в прошлом году я делала холтер. Я как-то опустила момент не показала результат. Если можно прокомментировать результаты, я сделала фото с заключения.
Илья, Я сейчас загрузила фото результатов холтера, который делала в прошлом году.Прошу прокомментировать.
Илья, Я прошу прокомментировать в плане той аритмии которую врачи мне определили ранее.И как она может повлиять на мое нынешнее состояние.В данный момент у меня нет никаких исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте необходим приём панангина и милдроната курсом, для поддержания пульса и мышцы сердца. И добавить к лечению бисопролол 5 мг утром от учащенного сердцебиения.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли сейчас температура? Есть ли варикозная болезнь, тромбофлебиты или тромбоэмболии были ли раньше? Страдаете ли вы тромбофилиями? Есть ли нарушение ритма? Есть ли остеопороз? Если на все вопросы ответ нет то не один из принимаемых в настоящее время препарат Вам ненужен. Кто советуют обратное думаю стоит обосновать зачем этот препарат рекомендован и на что, на какие рекомендации ссылается доктор.
Андрей, Здравствуйте. Температуры нет. Остеопороза нет, варикоз есть на одной ноге,тромбов не было.Но есть гипертония II риск 2
По поводу варикоза стоит обратиться к флебологу о необходимости применения антикоагулянтов, ковид не является показанием для применения на амбулаторном этапе, за исключением случаев 1 выписка из стационара и возраст старше 65 лет 2. Выписка из стационара и пребывание в палате интенсивной сливной терапии, в этом случае назначают только ривароксабан 10 мг на 45 дней с момента выписки, все остальное фантазии. чтобы давление и пульс снизить бисопролол 2,5 мг.
Принятый ответ
Добавьте к лечению конкор 2,5 мг
Анна,здравствуйте. У меня Ковид 1 декабря. Тяжелое течение.поражение 50% Лежала в больнице 2 недели.Принимаю. преднизолон 10мг.Витамин Детромакс 8 капель кальций Убедительно прошу дать консультацию как вести себя дальше.Разрешаются ли прогулки на свежем воздухе, как часто делать дыхательную гимнастику. Можно ли делать сеансы магнитотертерапии с Алма-! И какие мероприятия можно провести для восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. По данным монитора - отмечены эпизоды а- в блокады 1 степени. Считаю, что конкор и другие бето- блокаторы Вам противопоказаны, так как могут ухудшать степень блокады и могут быть небезопасны в данном случае! ( учитывая в прошлом брадикардию).
Поэтому, сейчас достаточно принимать препарат магния: ( без калия): МагнеВ6 по 1 табл 2 раза в день 1 месяц, он уменьшает и нормализует пульс и улучшает метаболические процессы в миокарде.
на тот момент (апрель 2019 г) у Вас уже регистрировались два отклонения, которые требовали лечения: отклонение корригированного QT-интервала и патолгическое (более 2000) количество наджелудочковых экстрасистол.
В настоящее время предположу, вероятно проявление нарушений ритма увеличились (несмотря на то, что субъективно Вы их не ощущаете).
Требуются повторные обследования, о которых я Вам уже упомянул
Галина, к сожалению, в этом опасность такой консультации в чате - Вам могут дать неверный и опасный совет.
Препарат магния в данном случае
никак не навредит, а вот бето- блокатор- серьезный препарат , для назначения которого у Вас нет абсолютных показаний, но есть противопоказание- а-в блокада 1 степени, ( прочитайте инструкцию к препарату).
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20229 ответов