Что вас беспокоит?
Мрт,мскт, армия
Добрый день. Мучают боли в пояснице отдающие в ноги. Прикладываю результаты МРТ и МСКТ. Подскажите по лечению. А так же: забирают в армию, скажите подхожу ли я под статью 66в(написал ниже) и какую категорию годности мне могут поставить? К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в». Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень -более 50 градусов (по В.Д.Чаклину). Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.
Принятый ответ
Должны быть соответствующие жалобы:постоянные боли, может быть онемение и слабость в нгах, недержание мочи. Необходимо зафиксировать курсы лечения у невролога. Нужна консультация нейрохирурга, ЭНМГ нижних конечностей. Пока принимайте артракам 1 порошок в сутки, нейробион 1т 3р в день, толизор 150мг 3р в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные КТ и МРТ несколько разнятся. По МРТ стеноз абсолютный ( критичный) когда может потребоваться даже операция, по МСКТ стеноз относительный (не критичный), соответственно разные рекомендации. Но в любом случае категорию Б Вам дать могут, так как один из пунктов является наличие центрального стеноза позвоночного канала и размеры должны быть менее 16 мм, у Вас минимальный 14, но при этом должен быть корешковый синдром - то есть Вы не однократно должны посетить врача невролога чтобы была запись, о том что имеется выраженный болевой синдром, нарушение чувствительности и возможно даже слабость ноги, и хотя бы 2-3 раза нужно посетить, 2-3 соответствующие жалобы.
По лечению: Ксефокам 2 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня, затем таблетки 8 мг по пол таб 3 раза в день - 1 неделя.
Толперизон 150 мг по пол таб 3 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день- 10 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Втирать в поясничный отдел Долгит крем 3 раза в день - 10 дней.
И я бы советовала очно показать снимки нейрохирургу и чтобы за одно Вас посмотрел.
Принятый ответ
Добрый день! У Вас имеются изменения, попадающие под формулировку "нарушение формы позвоночника" это спина бифида и грыжи Шморля.Анатомические изменения в позвоночнике умеренно выраженные, для получения статьи в военном билете их необходимо подкрепить клиникой в Вашей медицинской документации должны быть записи об обострении остеохондроза.
Принятый ответ
Здравствуйте! изменения на МРТ приличные, есть абсолютный стеноз, что требует консультации нейрохирурга. На КТ немного не так, но в данном случае МРТ более достоверный как метод.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
По поводу армии, то на Б вы подходите
Принятый ответ
В общей сложности у Вас поражение трех позвонков есть и есть ВПР в виде spina bifida, при документально подтверждении чостогт болеаого синдрома можно поставить степень годности В. Не годен в мирное время. Но это хирургическая статья.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 31 Мая 202010 ответов
- 23 Июня 20201 ответ
- 15 Августа 20202 ответа