Что вас беспокоит?
Аллергены превышены по анализами
Здравствуйте! Ребенку почти 6 лет. Аллергик. Мучаемся с обстр. бронхитами. Год назад подтвердилась аллергия на шерсть кошки, собаки. Хотя в контакте с ними не был. Еще подтверждалась аллергия на домашнюю пыль, полынь, березу. Ребенок кашлял, дам зиртек и минут через 20-30 откашливал мокроту и все было норм. Нам для облегчения аллерголог прописывал монтелар. Сказал что зиртек уже не справляется и нужна доп терапия. В сад не ходим из за аллергии тоже. Заметила что ребенок зайдя в группу кашляет, течет нос. Нас постоянно отстаняли. Говоря что ребенок болен. Так же заметила подобную реакцию в стоматологии. где был запах средства с хлоркой. Та же реакция. Этим Летом для облегчения симптоматики на цветение, давала 3 месяца монтелар. Лето прошло спокойно. С сентября заболели, старший ребенок принес вирус. В итоге у мл была пневмания. Аллергены были повышены по анализу. Недавно был обстр.бронхит. Т.е как заболевает старший орви, так у младшего сразу орви переходит в бронхит. Были хрипы, свист, анализы были не плохие, но врач назначила антибиотик Панцеф. Тк педиатр лечить не умеет обстр. бронхиты. Ингаляции запретила. Назначила кучу сиропов. Я же помня рекомендации аллерголога давала дышать ребенку пульмикорт и беродуал, тк он закашливался. Сиропы не давала. Вылечились и вот неделю назад сдали анализы на аллергены. Прикрепляю. Деревянный дом. В доме нет плесени, нет сырости. За чистотой слежу. Влажная уборка. Нет ковров, книг. Меняю часто пастельное белье. Матрасы пробиваю на улице. Нет подушек пуховых. Нет никакой шерсти. Почему такие анализы? Нет животных в доме. На улице ребенок тоже с ними не контактирует. От пыльевых клещей как убежать, если уборка и так постоянная? Молочку не есть. Только яйца и то теперь понимаю что нужно исключать. Как привести ребенка с нормальной жизни без тяжелых болезней из за аллергии? Через год в школу, я так переживаю за него. Помогите пож-та очень прошу! К аллергологу записались. Ждем. Кстати легкие проверяли год назад с препаратом, астму на тот момент исключили.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Оптимально было бы сделать аллергопанель ,в которой результат анализа выдаётся отдельно по каждому аллергену для правильной коррекции диеты и элиминации аллергенов, например,есть Атопическая панельProtia Allergy-Q 44 аллергена -делают Инвитро ,Гемотест (это педиатрическая панель ),в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки ,собаки, аллергены деревьев, злаковых и сорных трав.
Результат выдаётся отдельно по каждому аллергену.
При повторных обструктивных бронхитах ,возникающих 3 и более раз в год, рекомендуется дообследование под наблюдением аллерголога, и при подтверждении диагноза "Бронхиальная астма "назначение базисной терапии комбинированными дозированными ингаляторами(Симбикорт т.д.)
В осенне- зимний период под наблюдением аллерголога могут проводиться курсы лечения аллергенами -АСИТ- это лечение позволяет снизить реакцию организма ребенка на выявленные аллергены, улучшить качество жизни, уменьшить потребность в лекарствах.
При аллергии на бытовые аллергены для уменьшения количества аллергенов в помещении рекомендуется применять воздухоочиститель ,обрабатывать мягкую мебель и шторы акарицидами,которые инактивируют клещей домашней пыли, одежду хранить в закрытых шкафах.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка выраженная атопия с сенсибилизацией к клещу домашней пыли, пыльце и эпителиям животных, поэтому симптомы возникают даже без контакта с животными аллергены постоянно присутствуют в помещениях. Хронический насморк, кашель и частые бронхиты при ОРВИ типичные проявления аллергического ринита и гиперреактивности дыхательных путей. Монтелукаст действительно снижает воспаление и уменьшает риск бронхитов, поэтому длительные курсы обоснованы. Ваш гипоаллергенный быт правильный, но при клеще обычно требуется усиление: анти-клещевые чехлы, стирка белья при 60, очиститель воздуха с HEPA. Повышенные IgE и аллергены отражают особенности иммунной системы, а не нарушение быта. Яйца убирают только при подтверждённой реакции. Основной путь стабилизации регулярная базовая терапия антигистаминный препарат, назальный стероид, монтелукаст по назначению и обязательное рассмотрение АСИТ, которая способна уменьшить тяжесть болезни и снизить частоту обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При частых обструктивных бронхитах на фоне вирусных инфекций (3 и более) обычно рекомендуют назначение базисной терапии минимум на 3 месяца,для профилактики развития обструкции.
В качестве базисной терапии могут быть использованы ингаляции с пульмикортом через небулайзер,ингаляции с фликсотидом через спейсер.
Положительный результат анализа к пищевым / респираторным аллергенам в составе смесей не позволяет однозначно сказать на что есть аллергия.
Положительный результат анализа на смесь куда входят и клещи домашней пыли и плесень может быть только за счёт одной какой то группы аллергенов.
Так же как и положительный результат анализа к смеси пищевых аллергенов не позволяет сказать однозначно на что есть сенсибизация.
Более информативно определение специфических иммуноглобулинов е к конкретным подозреваемым аллергенам - к плесени,к клещам домашней пыли,к пищевым аллергенам.
Анализ на специфические иммуноглобулины е не выявляет аллергию,а показывает только сенсибилизацию (факт выработки иммуноглобулина е к чужеродному белку),но сенсибизация часто может быть бессимптомной ,когда анализ положительный,но симптомов при контакте с аллергеном нет,поэтому если при употреблении яйца/ блюд в состав которых оно входит в первые минуты -часы от употребления продукта не возникает симптомов в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания,потери сознания при тяжёлых реакциях, обострения атопического дерматита,в таких случаях данный продукт из рациона не исключают.
Популяция клещей домашней пыли несмотря на все мероприятия гипоаллергенного быта может только незначительно уменьшаться ,но все равно присутствует в окружающей среде некоторая концентрация,которая способна вызывать симптомы.
Единственным эффективным способом лечения аллергии на данный момент времени является аллерген - специфическая иммунотерапия терапия ,которая постепенно в процессе лечения обучает иммунную систему адекватно реагировать на аллерген ,как на обычный не опасный белок.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для проведения АСИТ клещами домашней пыли (Сталораль аллерген клещей домашней пыли), АСИТ деревьями ( Сталораль аллерген березы или инъекционные аллергены) ,АСИТ сорными травами (инъекционные отечественные препараты).
АСИТ инициируется на очном приеме у аллерголога и выбирается наиболее клинически значимый аллерген (который затрудняет больше всего качество жизни).
Перед инициацией АСИТ показана отдельная диагностика (специфические иммуноглобулины е к конкретным аллергенам,а не в составе смеси