Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3818555

Что вас беспокоит?

Уменьшение метостаз в лёгких, дальнейшая тактика

Здравствуйте. Женщина 58 лет, 2 года назад экспирация матки (аденокарцинома) т2м0н0,через 1,5 года после операции мтс в лёгких. Прошла 6 курсов пхт(паклитаксел/карбонлатин), мтс по кт уменьшились, в бп настораживает лимфоузел, может ли это быть мтс? Достаточно ли 6 курсов пхт ? Какая дальнейшая терапия? И какие прогнозы? Кт июль и ноябрь прикреплены

Нет
58 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 82·Анжелика

Принятый ответ

Здравствуйте
Для начала, чтобы оценивать тактику дальнейшего лечения, требуется оценка динамики проведенного лечения по шкале RECIST 1.1. Динамику на бумаге не сравнивают, оценку проводит врач-рентгенолог сравнивая рентген архив свежий и самый крайний.
Кроме кт огк и кт обп должно быть проведено мрт органов малого таза с ку.
Если по результатам всех обследований отмечается положительная динамика на фоне лечения таксанами и платиной, после 6 курсов назначается динамическое наблюдение с контролем обследований через 3 месяца. При отсутствии прогрессирования наблюдение продолжается.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ отмечается частичный ответ на проведённое лечение метастатические очаги в лёгких уменьшились что свидетельствует о хорошей чувствительности опухоли к химиопрепаратам на основе паклитаксела и карбоплатина. Увеличенный лимфоузел требует контроля так как может быть реактивным либо метастатическим. После 6 курсов целесообразен переход к поддерживающей терапии или наблюдению. Прогноз относительно благоприятный при сохранении положительной динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным, после 6 курсов химиотерапии метастазы в лёгких уменьшились, что является положительным ответом на лечение. Лимфоузел в брюшной полости настораживает, но точно определить, метастаз это или нет, можно только после сопоставления всех снимков и, при необходимости, дополнительных исследований.
Дальнейшая тактика обычно включает динамическое наблюдение с контролем КТ или МРТ каждые 2–3 месяца, чтобы оценить стабильность или рост очагов. При отсутствии прогрессирования продолжают наблюдать, при появлении новых очагов или роста существующих обсуждают дальнейшие линии системной терапии и мультидисциплинарный подход.

Алексей Андреевич, спасибо за ответ. Может ли все таки лимфоузел быть метостазом, при условии что после операции(по гистологии )все лимфоузлы были чистыми и путь распространения предположил врач гематогенный.

Принятый ответ

Здравствуйте
По размеру с большой долей вероятности данный лимфоузел не расценивается как метастатический
Однако в целом при наличии отдаленных метастазов это никаким образом на тактику не влияет
Если по данным КТ (по сравнению с предыдущим исследованием) нет признаков прогрессии - то тактика только наблюдательная - до прогрессирования
Если прогрессия есть - тогда начинают вторую линию лекарственного лечения
Для этого обязательно в опухолевом блоке определяют статус MSI!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.