Что вас беспокоит?
Очень болит голова
Здравствуйте, уже 5 дней очень болит голова, на очный приём к неврологу только в пятницу. Что можно выпить от головы и какова может быть причина? Очень переживаю, напридумывала себе всяких страшных диагнозов. Мрт головы и шеи проходила в августе 2024 там было всё в норме. Лечусь от ГТР пью золофт уже 2 месяца, собиралась выходить на дозу 100,сейчас на 50,но теперь боюсь что болит голова от препарата. Болит висок и бровь слева, в покое или когда напрягаюсь, какими-то приступами и, то легче, то сильнее. Иногда при наклоне вперёд болит. Парацетамол не особо помогает, а другие лекарства боюсь пить из за золофта От волнения ещё и давление поднялось 128 на 83 Фото прикрепила место где болит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С золофтом можно принимать любые нпвс, кроме ацетилсалициловой кислоты.
К примеру, можно использовать напроксен 550 мг или ибупрофен 400 мг.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, боль наверное давящая, сжимающая наверное, вроде не тошнит и нет никакой звуком и светобоязни. Иногда при наклоне головы вниз и влево больнее. Иногда на 3 балла, а иногда прям на 8,а потом снова на 3 и так целый день. Очень боюсь что это что-то страшное(отёк или воспаление или аневризма или аторосклероз) утром голова болит меньше, чем вечером
Прием парацетамола все-таки снижает интенсивность головной боли? Не хочется убавить звук или яркость? Орви недавно не болели?
Марина Алексеевна, немного меньше болит, но совсем не на долго, несколько недель назад был насморк немного и горло болело, ещё шея тоже болит, как в напряжении, при кашле тоже больновато. указывают ли мои симптомы на что-то очень серьёзное, очень тревожусь?
Если был насморк, то в таких случаях первично рекомендуется консультация лор-врача, обычно исключают синусит, для этого проводят рентген или кт пазух носа.
Если синусита не будет, то так может проявляться головная боль напряженного типа, боль может усиливаться на фоне тревоги.
Купировать болевой синдром допустимо с помощью напроксена, обычно назначается по 550 мг раз в день 3-5 дней.
От тревоги обычно назначают анксиолитики-атаракс или тералиджен (препараты очно выписываются неврологом, тк являются рецептурными).
Марина Алексеевна, спасибо большое, приём невролога очно только в пятницу, а лор ещё позже, принимаю ещё мебикар
Мебикар может быть не так эффективен. Золофт также рекомендуется обычно доводить до дозировки в 100 мг, эффективность от этой дозировки оценивается через 3-4 недели.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Марина Алексеевна, всё таки прострел тоже бывают и чем меньше шевелю головой и ртом, тем меньше болит
Марина Алексеевна, самое главное, что утром болит только шея, голова не болит, а днем боль переходит в бровь, а к вечеру в висок
Принятый ответ
Здравствуйте! При приёме антидепрессантов можно использовать некомбинированные нпвс без Ацетилсалициловой кислоты,например, нурофен 400мг или найз 100мг или диклофенак 100мг.
Ранее были подобные головные боли или они возникли впервые в жизни? Болели орви за последний месяц?
Анастасия Юрьевна, раньше могла быть боль в виске, очень редко и проходила после сна, или от парацетамола.. А тут уже 5 дней... Несколько недель назад был небольшой насморк и болело горло, но потом прошло. Очень боюсь что это что-то страшное(отёк или воспаление или аневризма или аторосклероз)
Заложенности носа нет на данный момент, может ощущение, что где-то внутри? При максимальном открытии рта симптомы меняются?
Анастасия Юрьевна, особо насморка нет, только по утрам. Утром голова болит меньше, чем вечером. Когда открываю рот широко, болит не так, но чувствую боль где-то где в челюсте и шея немного болит, как будто в напряжении, особенно слева, при кашле тоже больновато
В таких случаях в первую очередь необходимо исключить синусит у оториноларинголога, т к боли усиливаются при наклонах и к вечеру.
Если отклонений нет, то вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она является одной из самых частых причин боли в лице. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой. Обычно назначаются нпвс коротким курсом, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. При необходимости может проводиться ботулинотерапия
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, что можно предпринять до приёмов? Потому что невролог только в пятницу, а лор только на следующей неделе, указывают ли мои симптомы на что-то очень серьёзное, очень тревожусь? Стоит ли сейчас поднимать дозу золофта?
Если головная боль усилиться,то в таких случаях можно обратиться в дежурное лор-отделение, а не ждать очного приёма.
Пока нет диагноза, говорить о необходимости золофта нельзя. Золофт не имеет противоболевого эффекта в любом случае
Анастасия Юрьевна, к сожалению я живу в селе и у нас нет дежурного врача лора, очно к лору только в пн. Я в пятницу сделаю рентген пазухи или лучше кт?чем меньше шевелю головой и ртом, тем меньше болит
Анастасия Юрьевна, так я пью золофт, я же не могу его бросить резко пить
Да, подойдёт рентген пазух, не обязательно КТ.
Золофт не нужно отменять, повысить до 100мг можно.
Если по рентгену пазухи чистые,то вероятнее это ДВНЧО.
Нпвс использовать можно уже сейчас коротким курсом, чтобы облегчить симптомы.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, самое главное ещё о боли, что утром болит только шея, голова можно сказать, что не болит, а днем боль переходит в бровь, а к вечеру в висок
При ДВНЧО может болеть висок, ухо, челюсть или шея с этой же стороны. По описанию более вероятно, что это ДВНЧО, а не синусит, для которого боль в шее уже не характерна. ДВНЧО может провоцировпться ночью на фоне ночного бруксизма. Тут без одного осмотра сказать сложно.
Также препараты первой линии терапии- нпвс. А если есть ночной бруксизм, то может потребоваться ещё и ботулинотерапия
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, завтра очень попаду к неврологу, а может быть такое, что к вечеру именно болит весок и бровь, а утром шея или макушку давит при этом заболевании?
Да, может , в особенности, если есть и ночной и дневной бруксизм. Диагноз ДВНЧО относительно новый(ему примерно 5 лет), поэтому, к сожалению, не все неврологи могут выставить диагноз, если не проходят новые обучения
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, я иду на приём к доказательному неврологу, постоянно проходит обучения
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Нпвс разрешают принимать не более 8 дней в месяц. Они совместимы с антидепрессантами, но только коротким курсом. Совместно с антидепрессантами не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту.
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое, сейчас перепугалась и теперь ещё и давление повысилось голова ещё больше заболела, теперь боюсь инсульта.. Давление 136 на 83
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, да перед этим, я очень сильно нервничала день, но я пью золофт или к повышению дозировки и мебикар и самое главное, что утром болит только шея, голова почти не болит, а днем боль переходит в бровь, а к вечеру в висок
Золофт в какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, золофт месяц пила в 50 мг(в прошлом году этой дозы хватало) а сеголня выпила первый день 75,через 4 дня буду повышать до 100
Золофт начинает действовать в дозировке 100 мг минимум, после выхода на дозировку 100 мг через 4 недели появляется эффект.
Лилия Альбертовна, эффект уже есть на 50, но не стабильный, поэтому иду дальше, в прошлом году мне хватало 50 мг
По новым рекомендациям 50 мг для детей. А для взрослых 100 мг. Но все индивидуально.
Минимум принимают год антидепрессант, чтобы вылечить состояние
Лилия Альбертовна, да да, поэтому в сентябре я начала новый курс и вот сейчас выхожу на дозу 100 а там будет видно
Восстановления Скорейшего Вам. Всего Вам доброго )
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
золофт начнет работать через 3-4 недели приема в дозировке 100мг, ранее ожидать эффект не стоит
Ростислав Сергеевич, спасибо большое, глазное дно проверяла в сентябре, всё было отлично, дозу золофта повышаю. Голова чуть лучше стала, но всё равно с обеда начинает давить макушку, потом переходит в левую бровь, а к вечеру уже в висок. А ещё иногда стала путать слова, хочу сказать одно, а говорю другое и тут же поправляюсь
хорошо, в таком случае пока ожидаем эффект от золофта, при неэффективности или при прикреплении выраженного болевого синдрома рассмотрите с врачом замену на противоболевой АД, например венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить головную боль напряжения. Она угрозы для жизни человека не представляет, но может значительно мешать в течение дня. Из препаратов для снятия болевого синдрома может быть использован пенталгин, ибупрофен.
Ирина Анатольевна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления!
Ирина Анатольевна, сказитедозу пожалуйста, может ли голова болеть неделю при боли напряжения, дозу золофта повышаю. Голова чуть лучше стала, но всё равно с обеда начинает давить макушку, потом переходит в левую бровь, а к вечеру уже в висок. А ещё иногда стала путать слова, хочу сказать одно, а говорю другое и тут же поправляюсь
Да,на фоне введение антидепрессантов могут усиливаться симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад8 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад15 ответов