Что вас беспокоит?
Почему у ребенка жидкий стул
Ребенку почти 4 месяца. На смешанном вскармливании. Молока около 150-200 в сутки, смесь нутрилон комфорт. Уже 3 недели жидкий стул-6-7-8 раз в сутки. Как начинает кушать смесь-в животике революция и какает. На молоко такого нет. Раньше кормили двумя смесями-нутрилон комфорт и нутрилон от срыгивания. Когда начал какать часто убрали комфорт, кормили от срыгивания-ничего не изменилось. Потом вернули комфорт, убрали от срыгивания-также какается. Сейчас только комфорт и грудное молоко. стул прям вода, с комочками и слизью. Ходили к врачу местному, назначили анализы (приложу) и лечение (лактазар, бак сет, эффекта не отметили). Смесь Комфорт ребенку не нравится, она на вкус горькая. Отказывается есть ее, пробую кормить полусонного-начинается прям на бутылочке понос и он просыпается сразу. Уже перестала ночами давать смесь (только грудь), хоть чтобы поспал немного. Из питания мамы убрали всю молочную продукцию и продукты КРС. Вчера добавила к лечению смекту 50 мл и адиарин 200 мл (на сутки). Сегодня стул реже и кашицеобразный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А малыша беспокоит животик или Вы волнуетесь только за консистенцию стула?
Попа не сильно красная?
Смекта до 2 лет запрещена по инструкции
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Убирать молочные продукты из рациона мамы при такой симптоматике нет необходимости
Алина Александровна, беспокоит, что он совсем жидкий, полностью впитывается в памперс и малыш плохо спит, от того, что часто какает. попа умеренно красная.
А сколько по длительности добавляли лактазар?
В каждое кормление использовали по капсуле?
Алина Александровна, лактазар 1 неделю по 1капсуле в каждое кормление
Обычно эффект оценивается через 2 недели, так как стул похож на кал при лактазной недостаточности, стоит возобновить добавление фермента лактазы в каждое кормление, и грудью, и смесью.
Алина Александровна, прикрепила фото анализов. Посмотрите, пожалуйста
Данные анализы не являются информативными,
копрограмма без отклонений,
кал на углеводы не несет диагностической ценности, лактазная недостаточность ставится по характерным симптомам.
А кал на дисбактериоз устаревший бесполезный анализ, не оценивается
Так что в целом у малыша все в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите, как давно ребенок принимает Лактзар? Добавляете его в каждое кормление?
В норме стул у малышей может содержать слизь и остатки непереваренной пищи.
Это связано с ферментативной системой кишечника.
Стул у малыше не должен быть - жидкий и практически полностью впитывается в памперс, пениться, после акта дефекации не должно быть раздражения перианальной области.
Отмечаете ли данные симптомы?
Во время появление жидкого стула, у малыша не отмечается ли обильное слюноотделение?
Смекта детям до 2 лет запрещена.
Для укрепления стула можно использовать пробиотик Баксет бэби. Курсом до 10-14 дней
Если есть возможность, прикрепите фото стула
Владислав Юрьевич, да, стул полностью впитывается в памперс, на смеси от срыгивания пенился, сейчас на комфорте больше просто жидкий. Слюноотделение есть (стало более обильное при появлении жидкого стула).
Владислав Юрьевич, лактазар 1 неделя в каждое кормление
Эффект оценивается через 2-3 недели после начала Лактазара.
Послабление стула так же может быть связано и со слюноотделением.
Так как слизь, попадая в кишечник раздражает его стенки. В результате чего стул становится более жидким.
Владислав Юрьевич, прикрепила фото стула и анализов. Посмотрите, пожалуйста
Фото стула вижу.
Впитывается в памперс. В таких случаях рекомендуется продолжить приём лактазар. И оценить динамику через 2 недели.
Что касается анализов.
На дисбактериоз. В данном возрасте анализ данный не показателен.
Так как у ребенка несовершенная ферментативная система кишечника.
Идет активное заселение флорой. И найденная флора является условно-патогенной. То есть в норме в данном возрасте она может быть. Лечения не требует.
На будущее- не сдавайте его.
По Копрограмме - воспалительного процесса нет.
Лейкоциты единичные в данном возрасте вариант нормы.
Мыла, жир и тд - это показатель ферментативной незрелости.
Кал на углеводы так же не показателен в данном возрасте все по тем же причинам. Его тоже более сдавать не требуется.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500-600).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Небольшое повышение моноцитов может указывать на контакт организма с вирусом.
В целом ОАК без патологических отклонений. Опасений не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
Если на фоне лактазара не отмечается улучшение, в таких случаях рекомендуют замену на колиф, либо изикол бэби.
Виктория Вячеславовна, прикрепила фото анализов. Посмотрите, пожалуйста
По результату общего анализа крови все показатели соответствуют возрастной норме.
По анализу копрограммы воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
Анализ на сальмонеллы к сожалению не видно результат.
По фото характера стула может соответствовать лактазной недостаточности.
Виктория Вячеславовна, анализ на сальмонеллы отрицательный
В таком случае кишечная инфекция исключена, больше данных за лактазную недостаточность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Даём в каждое кормление, не пропускаем.
При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка – в желудке, то ребёнок страдает – газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того ,фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока ли смеси, в которых есть лактоза – не попадают под действие фермента – эффективность снижается даже если соблюдали дозировку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб и прикрепленным файлам, предполагается лактазная недостаточность.
В таких случаях назначается препарат Лактазар в каждое кормление,эффект от приема оценивается через 2-4 недели.
Смекта назначается с 2 лет. Рекомендуют заменять на другой сорбент, например полисорб
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 31 минута назад5 ответов
- 31 минута назад4 ответа
- 40 минут назад12 ответов