Что вас беспокоит?
Заключение мтр
Очень давно мучают головные боли, сделали мтр. Посмотри пожалуйста , описание МРТ. Что оно означает. Может нужно какое-то лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде фотографии протокола к вопросу.
Опишите подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Описание МРТ не прикрепилось.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Кистозно -Рубцовая трансформация описана , возникает после травм, инфекций , перенесенных онмк
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описывают кистозно-рубцовые изменения, то есть участок поврежденной ткани головного мозга, обычно такие изменения говорят о перенесенном инсульте неизвестной давности.
Обычно рекомендуется обследование у кардиолога, чтобы найти причины инсульта и назначить терапию.
Самостоятельно контролируйте давление, пульс, также рекомендовано контролировать анализы крови (в особенности липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови)
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, здравствуйте!
1.Болей как таковых нет, есть головокружение, тошнота, шум в голове
2. В затылке
3. Ощущение сжатости головы
4. Есть боязнь темноты, при этом темнеет в глазах
5. Мексидол, бетогестин
6. При держании головы прямо усиливается головокружение, тошнота, при наклоне вперёд - становится легче
7. Затрудняюсь ответить
6.
Нет ли снижения слуха? Консультировались очно у лор врача?
Сдавали ли анализы крови для исключения дефицитных состояний:ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В??
Есть ли связь с головокружением и скачками давления ?
Нет ли нервного перенапряжения, частых стрессов?
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте! Кистозно-глиозные изменения на МРТ могут в таких случаях говорить о перенесенной ЧМТ или инсульте. Причиной головной боли они быть не могут, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Есть снижение аппетита, ощущение сдавленности головы, начиная с затылка, тошнота. При большей физической активности становится легче. По ощущениям бал примерно 5-6. Присутствует забывчивость. При держании головы прямо усиливается головокружение, тошнота, при наклоне вперёд - становится легче. От приема Мексидола становится легче, но полностью боль не уходит
Головная боль средней выраженности с тошнотой, головокружением и шумом в приступ характерна для мигрени. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Головные боли были и ранее или возникли впервые в жизни?
Анастасия Юрьевна, такая картина уже на протяжении 20 лет примерно, в последнее время ощущение сдавленности и тошноты усиливается
Тогда вероятнее это действительно мигрень. Ранее такой диагноз в России не выставляли, хотя зарубежом он используется очень давно. Доказанно,что мигрень имеет наследственную предрасположенность (набор генов).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Т к приступы частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Практически все препараты рецептурные.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Ноотропы никогда не входили и не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени и других головных болей. Они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности и их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Эффект плацебо до 50%
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад6 ответов