Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3819526

Что вас беспокоит?

Болит стопа

Болит правая стопа. Раньше болела при ходьбе, при нагрузке. Последний год болит практически постоянно. По ночам выкручивает, спать невозможно.

50 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 38·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ есть признаки некритичных артрозов мелких суставов стопы. Они не болят.
Боль вызвана воспаление суставов (синовит).
Причиной воспаления может быть перегрузка на фоне, например, плоскостопия или избыточного веса или общего заболевания.
Например, эти суставы очень любит поражать подагра.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после анализов.


Здравствуйте! Имеем дело с отеком костной ткани плюсневых костей и воспалением суставов.
Причина: перегрузка стоп, профессиональная деятельность, плоскостопие
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего самого наилучшего!

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Александр Александрович, здравствуйте. Боли начались давно.У меня плоскостопие и избыточный вес.Боль была только при длительной нагрузке.С этого лета,может чуть раньше,начались боли по ночам.Болит сильно,просыпаюсь ночью от боли,прыскаю меновазином,если очень сильно,то лед.Травм,ушибов не помню

▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставах стопы. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на стопу . Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описание МРТ и ночные выкручивающие боли позволяют предположить активное воспаление мелких суставов стопы. Артроз второй степени сам по себе редко вызывает постоянную боль, а вот синовит, который указан в заключении, способен давать именно такую картину. Причиной могут быть перегрузка при плоскостопии, повышение мочевой кислоты или ранние проявления системного воспалительного процесса
Чтобы уточнить механизм воспаления, обычно рекомендуют общий анализ крови с СОЭ для оценки активности воспаления, уровень мочевой кислоты для исключения подагры и ревматологические маркеры. Исследование HLA B27 рассматривают при подозрении на заболевания, поражающие суставы и связки
Для уменьшения боли наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов короткими схемами в сочетании со средствами, защищающими желудок. Миорелаксанты используются для снижения ночного мышечного спазма. Наружные гели с противовоспалительным действием наносятся регулярно. Компрессы с димексидом в безопасном разведении могут уменьшать локальное воспаление
Часто обсуждается снижение нагрузки на передний отдел стопы. Индивидуальные стельки и обувь с широким носком уменьшают раздражение воспаленных суставов. Физиотерапия, включая фонофорез с гормональными мазями и магнитотерапию, может смягчать воспаление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.