Что вас беспокоит?
Блокада пучка ножки Гиса
Здраствуйте, помогите пожалуйста разобраться. У мужа было давление 170/130,отправили обследоваться, поставили полную блокаду пучка ножки гиса, выписали пить ко-дальнева 10/2.5/8 по 1 таблетке 1 раз утро. Давление стало 100/80. Интересует, что значит диагноз блокада пучка ножки Гиса и можно ли этот припорат принимать, так как там есть бето блокатор в составе. Обследование прикрепила
Добрый день! Ознакомилась с результатами обследований.
Давайте начнем с ЭКГ: правильный синусовый ритм. Нарушений ритма не зафиксировано. Регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса не относится к патологии, является особенностью проведения нервного импульса в сердце, которая встречается у достаточно большого количества людей, не влияет на работу сердца и не является противопоказанием к приему препаратов. Ишемических изменений не выявлено.
По ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы, полости не расширены, клапанный аппарат адекватно функционирует. Отмечается гипертрофия (утолщение) сердечной мышцы причиной которой является повышение АД.
По узи сосудов шеи атеросклеротические бляшки не выявлены, но отмечаются начальные атеросклеротические изменения в виде утолщения КИМ, что требует ежегодного контроля УЗИ сосудов шеи, а так же контроля липидного спектра.
По узи почек и б/х крови значимых изменений не выявлено.
Таким образом, рекомендован регулярный прием гипотензивных препаратов с достижением целевых значений АД стабильно ниже 130/80.
Спасибо, поняла. Просто в описании врач пишет полная блокада пучка гиса.
При полной блокаде комплекс QRS расширен более 0,12 сек, на ЭКГ нет такого расширения поэтому блокада не полная
Но если бы даже блокада была полной, при отсутствии значимых изменений по ЭхоКГ блокада не является диагностически значимой
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь! ☺️
Олеся, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
нарушения ритма не выявлено;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой
проводимости по правой ножке, а именно неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это особенность проводящей системы, вариант нормы; т.е. по результатам ЭКГ показатели в норме;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связано с повышением давления ;
полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, т е показатели эхо кг в пределах нормы;
По сосуда шеи : отмечается утолщение стенок сосудов, но атеросклеротических бляшек не обнаружено; рекомендуется контроль показателей липидного профиль (холестерин, лпнп, триглицериды).
Таким образом, по результатам обследования выявлены признаки повышения давления, это говорит о необходимости постоянной терапии для снижения давления.
Что касается ко -дальневы, этот препарат никак не влияет на блокаду ножки пучка Гиса , также не содержит бета- блокатор, однако , бета блокаторы также не противопоказаны при блокаде ножек пучка Гиса.
Какие цифры давления , чаще всего, на фоне лечения?
Сейчас 120/90, но бывает 100/80
Значит проводимая терапия эффективно, а как приносит цифры 100/80?
Иногда чувствует слабость, я уже думаю ему уменьшить дозу до 1/2 посмотреть как будет давление держать
Все верно
А есть анализы на холестерин ?
В прикреплены есть анализы крови
Да , увидела, пропустила
Холестерин 4.2 это хороший уровень
Курит ?
Да курит
Если курит , по возможности, еще надо посмотреть артерии нижних конечностей ; при курении часто бывает что бляшки обращаются там
А так по обследованиям ничего плохого нет главное контрол давления , что и так делается
Блокады полной нет , она неполная , но если даже полная , чаще всего имеет благотворительное течение
Несколько лет назад делал все было хорошо, был варикоз только на не большом участке
Хорошо , 1 раз в 2 года за этим можно следит , ежегодно можно не делать
Поняла спасибо, но сделаем Узи и нижних конечностей свежее.
Ну тоесть по сниму ЭКГ у него не полная блокада? Просто в описании написали полная блокада вот я и за переживала
Да блокаду неполная , полной нет
Спасибо, большое 🙏
Здоровья Вам и близким!
Прощу прощения, подскажите пожалуйста, у меня у самой АВ блокада 1 и 2 степени, но по последнему холтеру не показало блокад, мне назначен бравадин, подскажите какой аротивогрибковый припарат мне можно? Заранее благодарю 🙏
Олеся конечно , толко уточните противогрибковый препарат?
Так вот я и не знаю какой мне можно, в инструкции написаны припараты которые нельзя. Просто бывает молочница и я не знаю, что от неё выпить, раньше флуканазол пила
В инструкции к бравадин у я так поняла что как раз его и нельзя
А 2 степени тип какой не отмечено? Там бывает 1 и 2 тип?
Там было не понятно для врача кто описывал говорит больше 2 тип похоже, но по итогу мне назначили ордис и бравадин, и я сделала холтер и там чисто, вот поду в конце месяца контрольный делать, там у меня было 4 этизода менее 3х секунд во сне
Главное паузу менее 3.0 сек , в таком случае противопоказаний для ивабрадина нет
Да так доктор мне и сказал и выписал его. А вот про противогрибковый припарат забыла спросить у него какой можно
Это конечно надо по анализам в конкретном случае смотреть, но самый распространенный это флуконазол
Ну вот его как я поняла и нельзя😔спасибо большое за ответ🙏пойду может гинеколог подскажет
Принятый ответ
Здоровья Вам 🌹
Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый правильный, хорошая частота сердцебиения, перебоев в виде экстрасистолий не отмечается, присутствует полная блокада правой ножки пучка гиса- вариант нормы, на состояние организма никак не влияет и дополнительного лечения и обследования не требуется и с данным препаратом он совместим. Признаков недостатка питания миокарда нет.
Что касаемо УЗИ сердца структура в полной норме. Данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 62 %, что является абсолютной нормой.
Клапанный аппарат без особенностей. Отмечается гипертрофия сердца , давление в легочном русле норма (до 35 мм.рт.ст). и признаков атеросклероза нет
По данным дуплексного сканирования сосудов шеи отмечается утолщение стенок, подскажите, вы ранее исследовали липидограмму - это развернутый анализ на холестерин, триглецириды, ЛПНП и ЛПВП?
Что касаемо давления, комфортное ли давление для мужа 100/80? как давно страдаете артериальной гипертензией? у вас по узи сердца есть признаки длительного давления
Нет липидограмму не проходил, при 100/80 иногда слабость, давление несколько лет, но как и все мужчины он на это не обращал внимания
Курит?
Ранее какие препараты принимали по давлению? Может дозировки много и давление падает
Курит. Выписывали лизиноприл но пил как все мужики то пью то не пью
Если по данным липидограмме будут высокие показатели то желательно проверить артерии нижних конечностей на наличие атеросклеротических бляшек.
На счет дозировки- если давление будет с тенденцией к низкому желательно перейти на ко-дальневу 5/1,25/4
Поняла, хорошо, сделает узи ног ещё и сдаст кровь. Спасибо🙏можно просто 0.5 таблетки пить?
Можно если есть на ней риска.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся, по представленным данным электрокардиограммы неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это является вариантом нормы. Бета блокаторы при этом мне противопоказаны, что касается данных эхокардиографии, то там тоже без патологии ,все параметры, включая сократимость сердца нормальных значений
Спасибо, большое🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, норма, частота сердечных сокращений также в норме. Нарушений ритма, пауз ишемических нарушений не выявлено. Блокада правой ножки пучка гиса это особенность проведения импульса в сердце. При отсутствии выраженных структурных изменений неопасна (на узи сердца их нет), лечения не требует. Прием ко дальнева не противопоказан. По результатам узи сердца признаки длительного повышения давления. Показан прием препаратов для снижения давления на постоянной основе. Если давление постоянно ниже 100/80, самочувствие плохое, следует снизить дозу ко-дальнева, для начала возможен прием половины дозы под контролем дневника давления
Спасибо большое, я уже и сама подумала снизить дозировку может
Прошу прощение за наглость, подскажите пожалуйста, у меня АВ блокада 1 и 2 степени, но мне назначен бравадин и у меня такой вопрос какой противогрибковый припарат мне можно принимать?
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад9 ответов
- 26 минут назад21 ответ
- 2 часа назад50 ответов
- 5 часов назад18 ответов