Что вас беспокоит?

Девочка 13 лет, почти 2 года сильная слабость, апатия и пр. Недавно резкое уходшение. Диагноз не установлен.

Дочь, 13 лет В нормальном состоянии добрая, бойкая, сильная. Так бывает всё реже и реже. Дебют недуга - Январь 2024 Текущее состояние, т.н. “Муть” (ранее была редко): Постоянные сильная слабость, апатия Частый плач без причины Быстрая утомляемость “Пелена” во взгляде Необходимость сделать выбор (еда, вещи) часто ведут к приступу страх темноты, клаустрофобия Плохо засыпает. Беспокойно спит. Много говорит во сне. Сворачивается креветкой (Раньше спала раскинув руки и ноги). Ищет маму во сне. Очень сильно угнетена и надломлена невозможностью активничать, учиться Осознает, что с ней происходит, просит помощи. Спрашивает "почему это все со мной, за что?" Описание т.н. приступов: Сильная "Муть" Слабость, слезы, паника, тревога, иногда злость Часто болит сердце, высокий пульс (до 130), давление ~120/80 Часто учащенное дыхание, бывает громко "хватает воздух" ртом (что усиливает панику). При недавнем приступе была низкая сатурация, 86%. Головные боли, не всегда Сильные головокружения, не всегда. Не может сама ходить. Бывают не сильные судороги За год сильно прибавила в весе (будто “надулась”) Есть тяга к сладкому Повышенный холестерин За последние 2 месяца, начиная с Сентября 2025 с 21-22го сентября она 4 дня подряд лежала в постели, спала не просыпаясь почти сутками. Когда просыпалась, на час-два, то была в очень слабом и “мутном” состоянии, почти ничего не ела (немного овощей). С 26-го сентября состояние улучшилось. После "голодовки" ела мало. Затем, около недели, просыпалась “мутная”. После завтрака засыпала часа на 3-4. Вставала слабая. Продолжаются капризы в еде. Ест ограниченный набор продуктов. Безконтрольное, нервозное поедание, в больших количествах. Даже после еды иногда плачет, что хочет есть. При попытке ограничения - плачь. Ограничение в еде не возможно, вызывает приступ. Физические нагрузки вызывают быструю усталость и приступ. Набор веса был примерно 4 кг за месяц. Доза зилаксеры снижена до 1 табл./день Пару раз были приступы злости. Октябрь 21 . Наблюдали скачки на глюкометре. К середине дня - небольшая грусть. Болело сердце. Давление 117/73. Пульс 85 2 таб валерьянки. В приступ не перешло. Около 8-ми вечера : резко грусть, мне не хорошо, большая злость. сахар : 3.1 1 таб анаприлина, 2 валерьянки. Запила глотком сладкого чая. Примерно 15-20 минут спустя сахар 6.8 После еды (картошка и пирожное) сахар 6.4. Злость уменьшилась. Нервозность продолжается. Далее - 3 дня жалобы на боли в сердце. Давление 110-119/65-79, пульс 81-86. От сердца валериана 2 таб. За Октябрь было только 3-4 абсолютно “чистых” дня (без “мути”). Если просыпается бодрой, то к середине дня, реже к концу дня, внезапно наступает резкое ухудшение самочувствия. Разной степени тяжести. Мутный взгляд, слабость, слезы. Нервозность от осознания безысходности и усталости от происходящего. Быстрая утомляемость. Особенно в тёплой воде бассейна или в месте, где чуть жарко. В последнее время её сильно пучит, особенно в последние 4-5 недель. Неконтролируемое переедание однообразными продуктами. Макароны, рис и сладкое в большом количестве. Немного овощей и фруктов. При стрессе ест много сладкого. "Я есть хочу и только это". Понимает, что это плохо, но плачет и ест. На отговоры реагирует слезами и углублением стресса. Видно, что это не каприз, а состояние заедания плохого самочувствия. Плохо засыпает. Беспокойно спит. Много говорит во сне. Сворачивается креветкой. Раньше спала раскинув руки и ноги. Ищет маму во сне. Глюкометр показывает средн. за неделю : 5.7 7 Ноября 2025: 3-й день непрерывная паника. Кризис остановить ничем не удается. Критично : держать маму за руку. Попытка отпустить руку - сильные паника, плач, зовет маму. Очень высокое возбуждение, до изнеможения. Но не может уснуть даже при явной сильной усталости и после приема криз. препаратов. Часто мутный, неосознанный взгляд. Бывают легкие судороги. Сильная слабость, трудно встать с кровати. Как встает - сразу жалуется, что сейчас упадет. Частый плач без причины. Сегодня утром проснулась и сразу в слезы. Осознает, что с ней происходит, просит помощи. Мысли "почему это все со мной, за что?" Ежедневно : - золофт 2 т/день (утро/вечер) - магний + B6 - нервохель 3-4 табл. в течении дня анаприлин (только при кризисах) -- последние 3 дня давала по 4-5 т. клоназепам 0.5 -- сегодня 1 табл. днем (без явных результатов) + 2 табл. вечером - с трудом уснула 8-9 Ноября 2025 Улучшение состояния, паника прекратилась, состояние тихое, слабое. 9го вечер – сильное головокружение, не могла сама передвигаться —------------------До Февраля 2024:------------------------- Веселая, жизнерадостная, физически сильная, активная. Жалоб ни на что не было. Несколько раз за 2023 год, длительно, находилась на Кубе. (Там тяжелая общая ситуация не только с едой, но и с моющими средствами. Отель очень хороший, но люди в стране на грани выживания, поэтому понятие гигиена у них иное). В Августе 2023 был укус скорпиона (опознан местными как безопасный). К врачу не обращались т.к. легкое вздутие, краснота и слабая боль быстро спали. После Февраля 2024 появление состояний, когда утром просыпается с головной болью, тошнотой, фотофобией, слабостью. Проявления сохраняются в течение 2-х месяцев, с выраженной астенизацией. Через 7 дней подъем температуры до фебрильных цифр (до 39), в течение 1,5 дней, снизилась произвольно.В дебюте проявлений госпитализация, выполнено КТ и МРТ ГМ. Май 2024 поездка на море. Резкое ухудшение, первый сильный приступ. Местный врач дал успокоительное. Быстрое снятие обострения примерно на сутки. Август 2028: тревожность, частые смены настроения, плаксивость Головные боли носят приступообразный характер, возникают с периодичностью 2 дня, через 3 дня. Прием Анальгетиков – б/э, иногда с ухудшением самочувствия. Иногда потливость при засыпании, вздрагивания, сноговорение, вскрикивание. Стучит зубами во сне. Утром запах изо рта. Периодические корки на голове. Кожа с мраморностью, немного суховата. Появилась избирательность в еде. Результаты анализов от 19.08.24г: ИГЕ – 14,8, ЭКБ – 47, ЦИК – 153 (до 120) ОАК: Лейкоциты – 3,59 (3,84), Эозинофилия – 5,8%, Моноциты – 4% (от 4,4) Стероидный профиль в слюне: Андростендион – 160-, ДГЭА – 2802, Кортизол – 628-, Кортизон – 20290-, Прегненалон – 580, Прогестерон – 70, Тестостерон – 40,3-, Эстрадиол – 4,94 Серология к гельминтам: АТ к Токсаплазме Лямблиям, Описторхозу, Аскаридам, Токсокарам, Трихинеллам, Эхинококку IgG – отриц, ЭливисцероТест 24: повышены АТ к паренхиме легких, к инсулину, к С-100. Общая иммунная реактивность снижена Сентябрь 2024: Пароксизмы ежедневно в вечернее время (с ухудшением самочувствия, с вегетативными проявлениями, ощущением нехватки воздуха, артралгиями) Отмечается цикличность возникновения в одно и то же время. Общая тревожность. Беспокойный сон. Запах изо рта, неприятный запах от пота сохраняются. Голова болит меньше. В условиях амбулаторного стационара проведено: сеансы плазмафереза с интервалом в 2-3 дня в/в инфузии Реамберина по 2/3 пакета в/в медленно х 1 раз в день, курс 5 дней. Реамберин отменен в связи с выраженными п/э. Глутатион по 2 флакона на 100 мл физ. р-ра х 1 раз в день, курс 5 дней (контроль запаха изо рта, запаха от пота) Сделаны : МРТ мозга и УЗИ брюшной Полости УЗИ от груди до женских органов Сердце, желудок, печень, почки, надпочечники Никаких проблем не выявлено Октябрь 2024 Сохраняется повышенная плаксивость с утра с астенизацией, болевые ощущений в коленных и локтевых суставах, выраженная астенизация, тошнота. В течение дня резкая смена настроения. Трудности засыпания Головные боли стали реже. Запах от тела ночью, иногда в дневное время. С приемом Ивермектина появление ощущение неприятного привкуса во рту, не надолго сбивается ментолом, большую часть времени сохраняется, редко дни когда его не чувствует. Результаты анализов от 16.10.24г: ЭКБ – 31,4, ИГЕ – 13,4, ЦИК – 101 (до 120), ОАК: Эозинофилия – 12,8% ЭлиВисцероТест 24: АТ к мембранам клеток паренхимы легких, к инсулину, к инсулиновым рецепторам, к общему белку миелина. Индивидуальная реактивность снижена. Серология к основным токсикозам – отриц. Декабрь 2024: Ухудшилось самочувствие, появилось слабость, запах от тела. Проведено 2 сеанса плазмафереза. При в/в инфузии Глутатиона ухудшение самочувствия, Глутатион не вводился повторно. Самочувствие не стабильное, головные боли, вегетативные проявления, лабильность настроения, нервознось, плаксивость, астенизация сохраняется. С 16 Декабря возобновился запах от тела (грязным телом), при этом гигиену соблюдает, выраженная сонливость по утрам, астенизация, боли в костях, при ходьбе боли в пятках. Боль в области вен, без признаков воспаления. Тошнота при мысли о еде, отказ от еды, режим питания 1 раз в день. Жалобы на плохое самочувствие. Плаксивость. Пьет достаточно, нарушения мочеиспускания нет. Дефекация не каждый день. Боль в животе справа по краю реберной дуги. Возобновление головных болей, по ШБ – 5-6 баллов, максимально до 8 баллов. Сон ночной с частыми пробуждениями. Проведены в/в инфузий озона, положительная динамика Январь 2025 3 января переболела вирусом, откат, начались панические атаки. Апрель 2025 Панические атаки продолжаются. Нежелание в бытовом плане само обслуживаться. Головные боли существенно реже. На конец Апреля 2025 По утрам истерики(хочу есть, сразу истерика, далее ложится пластом, не отпускает никуда от себя маму), панические состояния, страхи. Во время истерик присутствует агрессия и грубость Невролог: золофт 1/2 от 50 - далее через 2 недели поднять до целой Зилаксера -1/4 утро 1/4 1/2 Май 2025 Состояние стабильнее - на золофт и зилаксере. Истерики мягче, психопатических кризов меньше. Невролог: При кризах анаприлин 20 мг Июнь 2025 Стала спокойнее, но кризы бывают около 2-3 раза в неделю, по часу, но проходят. Протекают они в целом менее активно, чем раньше. Появились головные боли. ЭКБ 26. Июль 2025 В последние недели ухудшение. Август 2025 Панические состояния, общая слабость в течение дня, сонливое состояние. Срывы. Маму не отпускает.

13 лет
13 Ноября 2025·Просмотров: 145·Пётр, Москва

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Вам будет оптимально перевести вопрос детским неврологам или психиатрам для более специализированной оценки состояния

Это можно сделать самостоятельно в настройках вопроса в управлении вопросом

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние дочери требует немедленного внимания профессионалов психиатрии и смежных специалистов. Кризисное состояние с частыми паническими атаками и слабостью опасно обмороками и травмами. Контроль медицинских параметров и диеты поможет стабилизировать физиологическую часть. Психологическая поддержка крайне важна для снижения чувства безысходности и улучшения качества жизни. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте

Изучила вышеописанную ситуацию


Как терапевт, оценив нюансы, могу рекомендовать обратиться в многопрофильный стационар для начала, где есть диагностическая база и отделения неврологии, эндокринологии, возможно психиатрии

Можно обратиться экстренно, по скорой и для начала пройти необходимые диагностические мероприятия , возможно лечение. Далее уже решать вопрос о возможности перевода в специализированные федеральные центры для плановой или переводом госпитализации. Это центры, которые занимаются самыми сложными случаями. Госпитализация в них часто требует направления из поликлиники по месту жительства или перевода из другого стационара. Если вы из небольшого города, то можно рассмотреть Москву или крупный город не так далеко
Часто для госпитализации нужно оформить квоту через региональный Минздрав, но в острых случаях возможны исключения. Федеральный центр мозга и нейротехнологий в Москве, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского имеет детское отделение, целесообразно обращаться при подозрении, что первична именно психиатрическая патология, но с сложными соматическими проявлениями. Они могут дифференцировать психическое расстройство от неврологического, городской психотерапевтический центр или отделение психосоматики в крупной детской клинике вашего региона например, на базе ДГКБ им. Сперанского в Москве или аналоги в СПб, Новосибирске и др , они специализируются на случаях, где психика влияет на тело

Принятый ответ

Здравствуйте, для уточнения диагноза стоит обратиться к врачу-психиатру подростковому на очный прием. Описанные симптомы вероятно проявления тревожно-депрессивного состояния. Учитывая прием золофта и зилаксеры в течение достаточно длительного времени вероятно потребуется коррекция лечения. Также для стабилизации состояния стоит подключить психотерапию, предпочтительнее КПТ. Нужно разбираться что послужило причиной ухудшения состояния, учиться справляться с паническими приступами.

Принятый ответ

Здравствуйте, Пётр.
Больше данных за наличие тревожно - депрессивное расстройство. Уточните, пожалуйста, дозировку таблеток золофта.
Просто уточню, что золофт принимается вся дозировка утром, его минимальная рабочая доза - 100 мг (а максимальная - 200 мг, если есть динамика, то повышают постепенно антидепрессант - это и будет основной препарат).
Ещё желательно подключить психотерапию, чтобы разобраться в причинах

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.