Что вас беспокоит?
Перелом пяток
Здравствуйте,у мужа перелом обеих пяток с осколками и смещением от 30.06.2025 операцию провели 9,07.2025. 26.09.2025 сделан контрольный рентген снимок, который показал что кости хорошо срослись и в этот жи день муж начал расхаживаться . На данный момент он передвигается без опоры ,но от длительной ходьбы болят пяточные сухожилия и ноги горячие и отекают от вертикального положения . Норма ли такие симптомы? И вопрос еще в том что муж собрался выходить на работу на которой он будет вынужден много ходить, можно ли ему работать или лучше еще побыть на больничном ?
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.Отек ног после снятия гипсовой повязки и начала расхаживания является нормальным и ожидаемым явлением в процессе реабилитации после сложного перелома пяточных костей с операцией. Ваши ноги находились в неподвижном состоянии длительное время (с 9июля по 26 сентября), и сейчас кровеносная и лимфатическая системы адаптируются к восстановлению нормального кровотока и нагрузке.Длительная иммобилизация приводит к замедлению циркуляции крови и лимфы. После снятия гипса и возобновления ходьбы системам требуется время для восстановления нормальной работы,обычно 1-1,5мес. при оскольчатых сложных переломах до 3-6 мес. В области перелома и вокруг него продолжаются процессы заживления и восстаовления тканей, чтосопровождается локальным воспалением и отеком.При вертикальном положении тела (ходьбе) жидкость скапливается в нижних конечностях,мышцы, которые не использовались, ослабли и не так эффективно помогают проталкивать кровь вверх. отсюда и отёчность.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на н/конечности при болях. Носить обувь с хорошей амортизацией. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Начинайте ходить постепенно,не следует перегружать ноги сразу.. При отёчности- Возвышенное положение ног. Как можно чаще держите ноги в приподнятом положении (выше уровня сердца)
Аслан Туркоевич, благодарю за ответ. Но после операции гипс не одевали и ни каких фиксаторов . Муж 2 месяца пролежал
После начала опоры допускается умеренная отёчность- и боль ро только не сильная. Если появится сильная боль, нужно снизить нагрузки и ходить на костылях. Если и кости срослись, мягкие ткани ткани нуждаются в разработке.
Полные нагрузки на работе ,думаю еще рано
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Не знаю, выполнены ли рекомендации из прошлого вопроса. Если нет - они сохраняют свою актуальность.
Если уже прошли какие-то процедуры и реабилитацию, укажите, что именно прошли и будет понятно, как продолжить лечение.
Норма ли такие симптомы?
Если разрешили ходить 26.09 и до сих пор сохраняются отёк и боли - это не норма.
Скорее всего, во время травмы кроме переломов повреждения получили связки, сухожилия и хрящи.
Эти повреждения пока не диагностированы. Из-за них могут сохраняться такие симптомы.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
можно ли ему работать или лучше еще побыть на больничном ?
Работать физически с болями о отёком не рекомендуют. Но и "просто побыть на б\л" - это не вариант.
Нужно уточнить диагноз на МРТ и лечиться.
Если будут выписывать к труду, попросите справку на лёгкий труд. Выписывает лечащий врач через ВКК.
По этой справке переводят на лёгкий труд на 1 мес.
Коррекция рекомендаций после МРТ и уточнения пройденного лечения после разрешения ходить.
Константин Эдуардович, да, все рекомендации выполняли кроме этих ,После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур так как травматолог с поле клиники сказал сначала самому попробывать и ни чего не назначил
Принятый ответ
Значит, рекомендуют сделать МРТ, уточнить диагноз и обратиться к травматологу для назначения реабилитации с учётом выявленных изменений на МРТ.
Без реабилитации будет болеть и отекать долго. Можно получить хроническую боль.
Так же по МРТ нужно исключить критичные повреждения и уточнить их степень.
Константин Эдуардович, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте
После таких переломов полное восстановление редко проходит быстро. С учетом сроков можно предположить, что боль в области пятки, ощущение горячих стоп и выраженный отек возникают из-за последствий тяжелой травмы мягких тканей. При переломах пяточных костей почти всегда страдают связки, сухожилия и окружающие ткани, и на их восстановление требуется значительно больше времени, чем на сращение кости
Описанная картина чаще всего характерна для перегрузки еще не восстановленных структур. При увеличении активности сухожилия и мягкие ткани дают воспалительную реакцию, отек усиливается, стопы становятся теплее, появляется боль. Такая реакция достаточно типична в первые месяцы после разрешения ходьбы, но сохраняющаяся выраженность симптомов может указывать на незавершенную реабилитацию или сопутствующие повреждения, которые иногда выявляются только на МРТ
При возобновлении активной работы с длительной ходьбой обычно рекомендуют осторожность. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно. Часто обсуждается оформление перевода на облегченную работу, так как чрезмерная ходьба на этом этапе способна спровоцировать ухудшение
Для уточнения причины отека и болей при таких состояниях обычно рекомендуют выполнить МРТ стоп, чтобы оценить состояние мягких тканей и суставных поверхностей. Это помогает определить объем дальнейшей реабилитации.
Александр Сергеевич, благодарю
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, прикрепила все что есть
Принятый ответ
Описанные симптомы являются ожидаемыми в данной ситуации. После длительной фиксации и отсутствия нагрузки начало активной ходьбы закономерно вызывает боль в сухожилиях, отеки и ощущение жара. Это реакция тканей на возросшую нагрузку. Однако эти признаки указывают, что полное восстановление еще не завершено.
Выход на работу, связанную с длительной ходьбой, в текущем состоянии является преждевременным. Излишняя нагрузка может замедлить восстановление, усилить болевой синдром и спровоцировать осложнения. Для полноценного возвращения к трудовой деятельности необходимо постепенное увеличение нагрузок под контролем врача.
Рекомендуется продлить больничный лист и проконсультироваться с лечащим врачом ортопедом для получения индивидуальных рекомендаций по дальнейшей реабилитации и срокам выхода на работу, возможно у лечащего врача необходимо запросить направление на медицинскую реабилитацию
Здравствуйте. Прикрепите все рентген. снимки, заключения и выписки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, прикрепила все что есть
Отломки действительно срослись. Но есть другая проблема - винты разрушают "мягкую" пяточную кость и их надо убрать. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- 12 часов назад15 ответов
- Вчера в 18:223 ответа
- Вчера в 18:133 ответа