Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3823302

Что вас беспокоит?

Переломы плюсневых костей

Посмотрите пожалуйста снимки и скажите по поводу срастания . О чем говорят снимки?

ГБ
63 года
13 Ноября 2025·Просмотров: 21·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом 2 и 3 плюсневых костей со смещением.Смещение допустимое .Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, я отправила Вам 2варианта снимков: апрель и ноябрь,спустя 6месяцев. В данный момент по последним снимкам что можете сказать? Я отправляла 4 снимка. Вы что то не так поняли мой вопрос..

Значит вы прошли лечение .Если оценить картину консолидации переломов ,то переломы в настоящее время практически сраслись.
.костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может быть отечность и болезненность стопы.
Важно изготовить индивидуальные ортопедические стельки .

Расул Маденядович, стельки купила в арт салоне. Больно наступать на стопу. Доктор лечащий говорит,что в месте перелома остеопороз. Принимала физиопроцедуры:магнит, электрофорез,амплипульс.Пила остеогенон 2 месяца, предполагает что у меня синдром Зудека. Кто может точно поставить такой диагноз? Ходу ещё с опорой, хромаю. Не получается не хромать.

Пятнистый остеопороз после длительной иммобилизации и отсутствия нагрузок это нормальная ситуация.По мере возрастания нагрузок ,костная ткань приобретет нормальную плотность в течение 6 месяцев
Также нужно принимать кальций и витамин Д3

Расул Маденядович, принимаю кальций и витамин Д. Что скажите по поводу синдрома Зудека?

Остеопороз есть,но вот синдром Зудека под вопросом.Нужно смотреть очно пациента для постановки этого диагноза

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Когда была травма, падение, удар?
▪️Болит ли при ходьбе?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Принятый ответ

Здравствуйте
По рентгенограммам обычно предполагают перелом вторых и третьих плюсневых костей с умеренным смещением. Подобная картина чаще всего говорит о постепенном формировании костной мозоли, но ранние этапы срастания на снимках выглядят очень скромно: контуры становятся менее чёткими, появляются участки уплотнения вокруг линии перелома. Именно такие изменения чаще всего и трактуют как признаки консолидации
Смещение при таких переломах обычно считается допустимым, если нет выраженного расхождения фрагментов. При этом восстановление опороспособности стопы происходит постепенно, а рентген-контроль нужен для того, чтобы оценивать, не произошло ли вторичного смещения
Для оценки динамики обычно используют контроль через неделю и затем после периода иммобилизации. По повторным снимкам можно судить о скорости сращения: чем более плотной выглядит зона перелома, тем устойчивее соединение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм первичное сращение переломов достигнуто. Они срослись со смещением.
Остеопороз есть, синдром Зудека по рентгену не диагностируют. Нужно смотреть очно.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Лечение проходить под контролем ортопеда или реабилитолога.
Если есть Зудека, то так же потребуется невролог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.