Что вас беспокоит?
Консультация по беременности 3 триместр
Здравствуйте! За время приемов в женской консультации появляется все больше и больше вопросов…врач говорит неоднозначные вещи Пожалуйста, помогите мне , ответить на вопросы, я совсем уже запуталась в ее словах Мне 23, первая беременность, вес до беременности 78 кг рост 163 , спорт на постоянной основе, худела с 87 кг перед беременностью Сейчас 32-33 недели беременности, вес 95 кг 1 вопрос: ребенок на 3 скрининге крупный, исследование прикрепляю, говорят весит сильно больше Врач меня гнобит за то что я ем сладкое , говорит размер ребенка не зависит от генетики (отец ребенка родился на 4.2 кг, я на 3.6 кг) Начала смотреть дневник питания который я веду исправно и ругать за одну конфету после приема пищи (одна была за завтраком после приема пищи, вторая за ужином после приема пищи) Все вокруг говорят что ребенок крупный из за того что я ем много сладкого…Хотя на мой взгляд это не много Белка в моче НИ РАЗУ не было, давление в норме всегда Видимых отеков немного к концу дня 2 вопрос ГСД: Мне поставили этот диагноз исходя из одного анализа в поликлинике , сданным на 6 неделе беременности, сахар на тощак якобы был 5.5 или 5.4 После этого я вела во втором триместре дневник глюкозы, на тощак, и каждый час после приема пищи Никогда не вылетала за значения, даже если ела сладкое, даже если много Перестала его вести Эндокринолог сказала сдать гликемированный гемоглобин (вроде так), я сдала , прикрепляю результаты От теста ГТТ меня отстранили из за диагноза. Диагноз который ни разу не подтвердился никаким исследованием. 3 вопрос: Род дом. Врач настаивает на плановой госпитализации в 38 недель, я не понимаю зачем мне это? Я живу в городе, есть машина и муж который отвезет в род дом или скорая. Загнобила мой выбор род дома и желание рожать с акушеркой и мужем. Говорит рожать надо с врачом и акушерка ничего не делает в родах кроме растягивания промежности. Хотя все знакомые кто рожали, говорят что акушерка очень помогает на схватках и тд , да и врач дежурный 100% будет в больнице Госпитализация выпадает на новогодние праздники, я не хочу просто так лежать в род доме и нервничать, хочу поехать рожать из дома 4 вопрос: запоры Терапевт назначил пить сорбифер, повышать ферритин, а гинеколог мой сказала сократить количество воды, якобы отеки из за воды Появились ужасные запоры, каловые камни, с которому бороться только механически … Разве можно при отеках и запорах назначать сократить количество воды? Простите если сумбурно, просто ничего не понимаю 😵💫 и встречаю осуждение у врача, за что? Я ведь и за питанием слежу и шаги хожу сколько могу гуляю, пью все витамины… Сама беременность проходит почти идеально, есть небольшой деффект в сердечке малышки ДЖЖМП (кажется так), говорят до 1-2 лет может закрыться само, хожу регулярно на эхо кг сердца ребенка на сохранениях никогда не лежала, ничего такого не было, прекрасный период в нашей жизни, если бы не женская консультация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Размеры плода и вообще ребенка могут быть гегетически предопределены.
Но учитывая наличие ГСД (а он есть, если даже было однократно повышение уровня глюкозы более 5.1 ммоль/л), всегда есть риски осложнений беременности и родов. Пока кровотоки хорошие, как будет дальше- никто не может сказать точно. Поэтому и необходима плановая дородовая госпитализация - для оценки состояния плода и выбора срока и способа родоразрешения. Сейчас необходимо контролировать 1 р/10 -14 дней кровотоки, КТГ, размеры плода.
Поэтому питание необходимо очень чётко "держать", т.к. даже если у вас глюкоза в норме, к малышу её может прийти болтше, вызывая повышенную нагрузку на поджелудочной, а так же привести к фетопатии, крупному плоду, отёкам тканей плода.
Не согласна с позицией по ограничению воды! Правильнее заменить кофе, чай, сладкие жидкости на воду/травяные настои. 1 р/неделю ввести разгрузочный день (например, 2 пачки творога, яблоки, кефир или другой рацион, интернет ими богат).
По запорам: можно добавить рекицен/эубикор клетчатка, можно принимать Дюфалак (по инструкции).
Принятый ответ
Добрый День. Конечно, генетика имеет значение , у крупных родителей ожидаем крупных детей + повышенная прибавка во время беременности увеличивает вероятность рождения крупного ребенка.
Вы молодец, что контролируете питание и не нужен корить себя за пару конфет , это нормально .
Отсутствие белка в моче и нормальное АД обнадеживает.
Если Вам установили диагноз в первом триместре по уровню глюкозы натощак , то ПГТТ тест уже не проводится в 3 триместре.
Компенсированный и контролируемый ГСД обычно не требует госпитализации в 38 недель . Возможно , причинной является ГСД + подозрение на макросомию плода ( крупные размеры).
Пейте как можно больше жидкости , не менее 30-40 мл на кг массы тела в сутки , это профилактика отекла (именно так) и запоров. Препараты железа тоже часто дают побочный эффект в виде запоров, к сожалению.
В целом отеки являются нормой беременности в третьем триместре . Генерализованные патологические отеки Вы , ваши близкие и лечащий доктор не пропустили бы.
Здравствуйте!
Касаемо первого пункта - да вес ребёночка при рождении имеет зависимость от веса родителей при рождении и в целом от тих комплекции, однако наличие гестационного диабета повышает значимое риск рождения крупных детей с риском развития диабетической фетопатии.
Так как ваш организм при гестационном диабете не может хорошо усваивать глюкозу - она поступает к малышу в большом количестве и Н перераьотатнном виде, что приводит к тому что малыш растёт значимо опережая темпы , что и отображается по УЗИ , плод действительно имеет существенную тенденцию к крупности.
Относительно диагноза ГСД во всём мире критерием его постановки является однократное повышение глюкозы в венозной крови выше чем 5,1. ГТТ проводится тем пациентам у которых за всю беременность совершенно не разу не было обнаружено повышение Глюкозы. ГСД требует строгого соблюдения диеты, то есть сладкое нельзя ни в каком количестве , а также следует исключить продукты содержащие скрытый сахар.
Таким образом мы излишне нагружаем поджелудочную железу плода и повышаем риск развития сахарного диабета уже у ребёночка. Относительно ограничения жидкости это рекомендация совершенно неправильная, у беременных жидкость ограничивать нельзя. Пить нужно 2.5-3 л /сут.
Голодать ни в коем случае нельзя особенно на ночь. Крупные дети очень плохо устойчивы к гипогликемии.
Относительно госпитализации в сроке беременности 38 нед- это рекомендация является правильной и соответствует клиническим рекомендациям и стандартам.
Пациентки имеющие диагноз ГСД , с крупными размерами плода и риском диабетической фетропатии подлежат обязательной госпитализации в сроке 38 нед для того, чтобы провести полное обследование и определить сроки и методы родоразрешения.
Если ферритин низкий приём препарата в железо показан и обоснован.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20161 ответ
- 12 Июня 20161 ответ
- 18 Апреля 20173 ответа
- 1 Марта 20181 ответ