Назначение кроверазжижающих препаратов — вопрос №382488

Question

Назначение кроверазжижающих препаратов — вопрос №382488

Алексей

24248 просмотров

28 декабря 2020

Помогите определится с препаратом. Двое разных врачей в назначили разные кроворазжижающие препараты. Клопидогрел и кардиомагнил. Связано назначение с сахарным диабетом 1 типа , а так же показателями анализов, гематокрит 53.6 и гемоглобин 18, также был высокий холестерин, но это сейчас отрегулировали с помощью статинов. Мне 35 лет

Вопрос закрыт

клопидогрел или кардиомагнил?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

10 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 28 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Для предупреждения осложнений атеросклероза периферических артерий на фоне Сахарного диабета больше подходят препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (кардиоаспирин, кардиомагнил, тромбо-АСС и др.). Если же есть непереносимость ацетилсалициловой кислоты, по разным причинам, то следует принимать клопидогрель.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей.
Какой у Вас основной диагноз?? Прикрепите, пожалуйста, основные результаты обследований и анализов, для более точной оценки ситуации.

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 28 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте,анализы прикрепите. Есть возможность?

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Ксения, прикрепил

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 28 декабря 2020

Терапевт

Вам еще нужно больше воды пить, тогда и гематокрит снизится, всегда повышен гемоглобин? Клопидогрел назначается при непереносимости аспирина, заболеваниях желудка, заболевания крови, астме. Если ничего этого нет, то аспирин. Клопидогрел вообще считается лучше по переносимости,может поэтому назначили.

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Ксения, спасибо, часто повышен

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 28 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, в вашей ситуации назначают антиагреганты: Кардиомагнил, тромбоасс,аспирин кардио

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 декабря 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите анализы!
При сахарном диабете рекомендован прием препаратов АСК , те кардилмагнил, для профилактики риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов!

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо. Прикрепил

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 28 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Вы наверное неправильно написали, какой гемоглобин?
В случае сахарного диабета показан кардиомагнил, но если есть по каким -то причинам его непереносимость -аллергия или проблемы с желудком -то назначают клопидогрель

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо! Гемоглобин 18.0 г/дл

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо. Анализ прикрепил

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 28 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Я поняла! Мое мнение изложено выше!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, при Сахарном диабете 1 типа достаточно принимать антиаггрегант кардиомагнил 75 мг - но, если у Вас противопоказания для его приема или эрозивно- язвенные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта- то необходимо принимать клопидогрель 75 мг.
Также нужно знать конкретную клиническую ситуацию .

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Все время принимал кардиомагнил, но врач порекомендовал принимать клопидогрел, проблем с желудком нет, был только повышенный холестерин, если нужны дополнительные данные по анализам могу написать цифры, только скажите ,что именно

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, нужен уровень тромбоцитов и желательны показатели коагулограммы ( свертываемость крови)???

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 28 декабря 2020

Педиатр

Преимущества В вашем случае должна быть отдана препаратом аспирина Кардиомагнил или тромбоасс . Если же вы его не переносится, или у вас присутствуют заболевании желудка, тогда препаратом выбора будет клопидогрел

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, гемоглобин у Вас 180 г/л??? А тромбоциты ???

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Юлия, 18 .0 г/дл, лаборатория инвитро, тромбоциты 288

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, какие-то ещё кардиологические заболевания: артериальная гипертония или ИБС есть у Вас???

Пожаловаться

Алексей, 28 декабря 2020

Клиент

Юлия, нет

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, в таком случае- Кардиомагнила 75 мг / сутки будет достаточно , в качестве профилактике сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа.
Повышенный уровень гемоглобина - может быть при хронических заболеваниях бронхолегочной системы: бронхиальная астма , хронический бронхит. А также у курильщиков ( в прошлом или в настоящем).
То есть, когда организм испытывает относительную гипоксемию и старается повысить уровень кислорода тем, что избыточно продуцирует гемоглобин ( компенсаторная реакция).

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, и на будущее советую сдать анализ крови на расширенную коагулограмму ( показатели свертываемости крови).

Пожаловаться

Алексей, 29 декабря 2020

Клиент

Юлия, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей.
Учитывая уровень тромбоцитов и гемоглобина, и наличия СД, подойдет кардиомагнил 75 мг. Клопидогрель только при противопоказаниях к аспирину - проблемы с желудочно-кишечным трактом, бронхиальная астма и аллергия на аспирин.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 28 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, а Вы консультировались с гематологом по поводу повышенных эритроцитов и гемоглобина? Так как кардиомагнил и клопидогрель - это только симптоматическое лечение.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 29 декабря 2020

Кардиолог

Алексей, здравствуйте!
Если у Вас такие показатели со стороны красной крови (повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты) и это наблюдается в течение многих лет - то вероятно у Вас наследственная склонность к гемоконцентрации ("густая" кровь). В данной ситуации подходит не клопидогрель, и не аспирин для первоначального назначения, а средство, улучшающее циркуляцию крови в мелких сосудах - курантил

+ 1

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 29 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Судя по представленной информации ни один из препаратов не показан. Необходимо больше жидкости потреблять.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 29 декабря 2020

Кардиолог

И оптимальный вариант - консультация гематолога (это доктор даст правильную коррекцию по "кроверазжижающим" препаратам)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 39 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу

Дмитрий Фор, 19 сентября 2022

Пипец советчики тут)))) а гематолог думает сильно там разьираеться, так же как и вы) нихрена ничего не знает.

Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пипец советчики тут)))) а гематолог думает сильно там разьираеться, так же как и вы) нихрена ничего не знает.

Пилевина Юлия Владимировна, 29 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-29T08:53:26+03:00

Алексей, Курантил Вам не показан, это слабый препарат в данном случае. Существуют чёткие рекомендации по лечению пациентов с Сахарным диабетом 1 типа, в которых указано- обязательно назначение дезаггреганта ( аспирина- то есть кардиомагнил), для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений, а при наличии противопоказаний к нему- клопидогрель.
Существует такое мнение, что клопидогрель - эффективнее и сильнее разжижает кровь, ( я думаю, этим мнением руководствовался Ваш лечащий врач) - но оно ошибочно!!!
Кардиомагнил прекрасно работает в данном случае , также этот препарат содержит ионы магния гидроксида и другие защищающие слизистую желудка вещества, в крайнем случае можно попробовать увеличить дозу кардиомагнила до 150 мг/ сутки и через 2-3 месяца пересдать клинический анализ крови ( оценить уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита).

Казанцева Марина Олеговна, 28 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-28T23:13:44+03:00

Нужно попытаться выяснить причину избыточного эритропоэза (образования эритроцитов), увеличение гемоглобина происходит вследствие этого. Так как содержание гемоглобина непосредственно в эритроците в норме, то есть этот процесс не связан с СД 1т.