Что вас беспокоит?
Назначение кроверазжижающих препаратов
Помогите определится с препаратом. Двое разных врачей в назначили разные кроворазжижающие препараты. Клопидогрел и кардиомагнил. Связано назначение с сахарным диабетом 1 типа , а так же показателями анализов, гематокрит 53.6 и гемоглобин 18, также был высокий холестерин, но это сейчас отрегулировали с помощью статинов. Мне 35 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Для предупреждения осложнений атеросклероза периферических артерий на фоне Сахарного диабета больше подходят препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (кардиоаспирин, кардиомагнил, тромбо-АСС и др.). Если же есть непереносимость ацетилсалициловой кислоты, по разным причинам, то следует принимать клопидогрель.
Здравствуйте, Алексей.
Какой у Вас основной диагноз?? Прикрепите, пожалуйста, основные результаты обследований и анализов, для более точной оценки ситуации.
Здравствуйте,анализы прикрепите. Есть возможность?
Ксения, прикрепил
Вам еще нужно больше воды пить, тогда и гематокрит снизится, всегда повышен гемоглобин? Клопидогрел назначается при непереносимости аспирина, заболеваниях желудка, заболевания крови, астме. Если ничего этого нет, то аспирин. Клопидогрел вообще считается лучше по переносимости,может поэтому назначили.
Ксения, спасибо, часто повышен
Здравствуйте, в вашей ситуации назначают антиагреганты: Кардиомагнил, тромбоасс,аспирин кардио
Здравствуйте! Прикрепите анализы!
При сахарном диабете рекомендован прием препаратов АСК , те кардилмагнил, для профилактики риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов!
Татьяна, спасибо. Прикрепил
Вы наверное неправильно написали, какой гемоглобин?
В случае сахарного диабета показан кардиомагнил, но если есть по каким -то причинам его непереносимость -аллергия или проблемы с желудком -то назначают клопидогрель
Анна, спасибо! Гемоглобин 18.0 г/дл
Анна, спасибо. Анализ прикрепил
Я поняла! Мое мнение изложено выше!
Алексей, при Сахарном диабете 1 типа достаточно принимать антиаггрегант кардиомагнил 75 мг - но, если у Вас противопоказания для его приема или эрозивно- язвенные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта- то необходимо принимать клопидогрель 75 мг.
Также нужно знать конкретную клиническую ситуацию .
Юлия, спасибо. Все время принимал кардиомагнил, но врач порекомендовал принимать клопидогрел, проблем с желудком нет, был только повышенный холестерин, если нужны дополнительные данные по анализам могу написать цифры, только скажите ,что именно
Алексей, нужен уровень тромбоцитов и желательны показатели коагулограммы ( свертываемость крови)???
Преимущества В вашем случае должна быть отдана препаратом аспирина Кардиомагнил или тромбоасс . Если же вы его не переносится, или у вас присутствуют заболевании желудка, тогда препаратом выбора будет клопидогрел
Алексей, гемоглобин у Вас 180 г/л??? А тромбоциты ???
Юлия, 18 .0 г/дл, лаборатория инвитро, тромбоциты 288
Алексей, какие-то ещё кардиологические заболевания: артериальная гипертония или ИБС есть у Вас???
Юлия, нет
Алексей, в таком случае- Кардиомагнила 75 мг / сутки будет достаточно , в качестве профилактике сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа.
Повышенный уровень гемоглобина - может быть при хронических заболеваниях бронхолегочной системы: бронхиальная астма , хронический бронхит. А также у курильщиков ( в прошлом или в настоящем).
То есть, когда организм испытывает относительную гипоксемию и старается повысить уровень кислорода тем, что избыточно продуцирует гемоглобин ( компенсаторная реакция).
Алексей, и на будущее советую сдать анализ крови на расширенную коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Принятый ответ
Алексей, Курантил Вам не показан, это слабый препарат в данном случае. Существуют чёткие рекомендации по лечению пациентов с Сахарным диабетом 1 типа, в которых указано- обязательно назначение дезаггреганта ( аспирина- то есть кардиомагнил), для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений, а при наличии противопоказаний к нему- клопидогрель.
Существует такое мнение, что клопидогрель - эффективнее и сильнее разжижает кровь, ( я думаю, этим мнением руководствовался Ваш лечащий врач) - но оно ошибочно!!!
Кардиомагнил прекрасно работает в данном случае , также этот препарат содержит ионы магния гидроксида и другие защищающие слизистую желудка вещества, в крайнем случае можно попробовать увеличить дозу кардиомагнила до 150 мг/ сутки и через 2-3 месяца пересдать клинический анализ крови ( оценить уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита).
Юлия, спасибо
Здравствуйте, Алексей.
Учитывая уровень тромбоцитов и гемоглобина, и наличия СД, подойдет кардиомагнил 75 мг. Клопидогрель только при противопоказаниях к аспирину - проблемы с желудочно-кишечным трактом, бронхиальная астма и аллергия на аспирин.
Алексей, а Вы консультировались с гематологом по поводу повышенных эритроцитов и гемоглобина? Так как кардиомагнил и клопидогрель - это только симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Нужно попытаться выяснить причину избыточного эритропоэза (образования эритроцитов), увеличение гемоглобина происходит вследствие этого. Так как содержание гемоглобина непосредственно в эритроците в норме, то есть этот процесс не связан с СД 1т.
Алексей, здравствуйте!
Если у Вас такие показатели со стороны красной крови (повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты) и это наблюдается в течение многих лет - то вероятно у Вас наследственная склонность к гемоконцентрации ("густая" кровь). В данной ситуации подходит не клопидогрель, и не аспирин для первоначального назначения, а средство, улучшающее циркуляцию крови в мелких сосудах - курантил
Здравствуйте, Судя по представленной информации ни один из препаратов не показан. Необходимо больше жидкости потреблять.
И оптимальный вариант - консультация гематолога (это доктор даст правильную коррекцию по "кроверазжижающим" препаратам)