Что вас беспокоит?
Болит живот, жжение во рту
Добрый день! В сентябре-октябре 2 раза перенесла ОРВИ. После первого ОРВИ, появились безболезненные язвочки внутри нижней губы (появляется маленькая точка, затем разрастается, иногда виден белый ободок, внутри красная). Через несколько дней появились язвочки и на языке. Начал побаливать желудок и 12п кишечник. Боль появилась и в нижней части живота. Стул был жидковатый пару дней, потом восстановился. Язвочки проходят самостоятельно, но рядом появляются новые. Сейчас ощущаю жжение во рту немного, иногда как будто горько-кислый привкус, язык с белым налётом, боли в животе. ФГДС делала 3 года назад и были похожие симптомы, кроме язв (их тогда не было). По результатам ФГДС обнаружили заброс желчи в большом количестве в желудке и 12п кишке. Сдавала кальпротектин (65). Тогда врач заподозрил СРК (я была в жутком неврозе несколько лет, понапридумывала много болезней). После обратилась к психотерапевту и после прописанного нейролептика, все симптомы прошли. Сейчас больше всего беспокоят язвочки. Подскажите, есть ли связь их появления с болями в животе? Могут ли они появиться от рефлюкса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, посмотрела фотографии, похоже на постинфекционный стоматит. После перенесенных вирусных инфекций часто снижается общий иммунитет, ввиду чего может быть активизация условно-патогенной флоры полости рта, что симптоматически может проявляться язвочками. также могут быть дефициты витаминов и микроэлементов.
Для диагностики рекомендуется проведение посева слизистой полости рта на флору, осмотр стоматолога, так как очаги инфекции могут быть в тканях периодонта, + кровь на В12 В 9
Боли в желудке и по ходу кишки могут возникать в рамках функционального нарушения после перенесенной инфекции.
Дополнительно для восстановления можно рекомендовать:
ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + спазмолитик (тримедат или необутин) 200 мг по таб 2-3 р в день до еды 4 недели
При сохранении симптомов на фоне лечения выполнить ФГДС желательно, так как последняя процедура проводилась 3 года назад
Полина Дмитриевна, спасибо, что ответили! Подскажите, ещё пожалуйста, обратила внимание, что жжение во рту усилилось, губы жжёт, внешне не вижу никаких изменений,но плюс добавилось жжение после похода в туалет. Кал светло-рыжего оттенка, мягкий, ближе к кашицеобразному. Я очень давно себя накрутила из-за ВЗК. Любой симптом жкт воспринимаю остро. Это может быть симптом неправильного желчеоттока?
Здравствуйте. По фото очаги воспаления и поверхностные эрозии на слизистой губы и языка — такие изменения чаще всего связаны с афтозным стоматитом, который может развиваться после вирусных инфекций, на фоне стресса, снижения иммунитета или нарушений в работе желудка и кишечника. Связь с болями в животе возможна: при рефлюксе и забросе желчи в пищевод и ротоглотку слизистая раздражается кислотой и желчными кислотами, появляется горечь, жжение и болезненность во рту. Иногда похожие проявления бывают при синдроме раздражённого кишечника и дисбалансе микробиоты после инфекций или приёма лекарств.
В таких случаях обычно применяют местные антисептики (например, мирамистин для полосканий 3–4 раза в день), средства для заживления слизистой (гель Холисал или Солкосерил дентальный 2 раза в день после еды), при выраженном жжении — суспензию альмагеля или маалокса. На фоне желчного рефлюкса по клиническим рекомендациям может использоваться урсодезоксихолевая кислота по 250 мг вечером и прокинетики, например тримебутин по 200 мг 2 раза в день курсом до 3 недель, чтобы улучшить отток желчи и снизить раздражение слизистой. Если язвочки появляются часто или заживают медленно, желательно проверить уровень ферритина, витаминов B12, фолиевой кислоты и оценить состояние желудка по новой ФГДС.
Елена Борисовна, спасибо, что ответили!Сейчас жжение во рту усилилось, губы жжёт, внешне не вижу никаких изменений,но плюс добавилось жжение после похода в туалет. Кал светло-рыжего оттенка, мягкий, ближе к кашицеобразному. Я очень давно себя накрутила из-за ВЗК. Любой симптом жкт воспринимаю остро. Это может быть симптом неправильного желчеоттока?
Принятый ответ
Такое жжение во рту, светло-рыжий мягкий стул и пощипывание после туалета чаще всего бывают при нарушении оттока желчи, особенно после вирусных эпизодов и стресса. Желчь выходит неравномерно, часть забрасывается вверх и раздражает слизистые, поэтому рот и губы начинают жечь, а язвочки обостряются. Это гораздо больше похоже на функциональный сбой, чем на ВЗК.
Елена Борисовна, спасибо
Здравствуйте.
Судя по фото и описанию, язвочки - это афтозный стоматит. Очень часто афты возникают при снижении иммунитета, после ОРВИ, при стрессе и дефиците витаминов.
Заброс желчи- это состояние, при котором желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок и агрессивно влияет на его слизистую. Клинически это может проявляться горечью во рту,жжением , белым налетом на языке.
Кальпротектин 65 свидетельствует об умеренном повышении и течении воспалительного процесса в кишечнике , который может быть на фоне рефлюкса или нарушения моторики желудочно - кишечного тракта.
Требуется дообследование: повторить фэгдс( для оценки текущего состояния слизистой желудка и пищевода), учитывая повышение кальпротектина, имеет смысл выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и колоноскопию; также рекомендована сдача общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа, витамин в12, фолиевой кислоты - поскольку их дефицит может быть связан с рецидивирующими афтами; показана консультация стоматолога для назначения местных мазей, гелей для ускорения заживления стоматита.
Касаемо медикаментозного лечения, в таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Екатерина Николаевна, так может себя проявлять ВЗК? Очень опасаюсь этого, и на колоноскопию идти боюсь(
При воспалительных заболеваниях кишечника кальпротектин обычно зашкаливает. Также в активной фазе взк наблюдается активная диарея с кровью и слизью, что не характерно для вашей клиники.
Явных красных флагов за ВЗК нет, но есть признаки вялотекущего воспаления, причины которого необходимо выяснить, поэтому колоноскопия показана.
При страхе можете рассмотреть вариант выполнения под седацией.
Екатерина Николаевна, спасибо, что ответили! Сегодня заметила, что жжение во рту усилилось, плюс добавилось жжение после похода в туалет. Кал светло-рыжего оттенка? Это из-за жёлчи?
Принятый ответ
Светло- рыжий оттенок каловых масс может быть связан с желчью. Поскольку желчь быстро проходит по кишечнику и она не успевает перерабатываться в коричневый пигмент.
Жжение в анальной области из- за того же. В стуле содержится непераработанная агрессивная желчь , которая раздражает слизистую, вызывая жжение.
Екатерина Николаевна, спасибо!
Екатерина Николаевна, спасибо!
Здравствуйте! Бывает связь афтозного стаматита и кишечника, при Целиакии, например. Но так же и после орви, так как иммунитет ослаблен. В любом случае, жидкий стул - не норма и в подобных ситуациях рекомендуют исследование кишечника.
С рефлюксом тоже может быть связь, а после лечения они должны уйти, так как причина исключена.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад2 ответа