Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3825499

Что вас беспокоит?

Лейкоциты 26 ,мужчина 62 года

Папе полтора месяца назад поставили бронхит лейкоциты были 28 назначили цефтриаксон неделю два раза в день и пить АЦЦ лечение делал, но врач так как мы живём в сельской местности не сообщил что оказывается лейкоциты 26 до сих пор, говорит раньше не сообщила что пугать не хотела и анализы не отдает врач,спустя только полтора месяца мы узнали что лечение не помогло сейчас делаем кт лёгких, кашель стал немного меньше , курит всю жизнь, но жалоб не было раньше, очень переживаем что такие анализы, (прикладываю анализы), на прием к гематологу можем попасть только 24 ноября,что делать?((врач говорила что лейкоциты были 28 на тех анализах, а сейчас 26 после лечения

62 года
14 Ноября 2025·Просмотров: 347·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина.
Прикрепите пожалуйста все последние анализы крови.
Важно видеть все показатели и лейкоформулы, и общего анализа крови для понимания дальнейшей тактики дообследования.

Ольга Игоревна, прикрепила

В прикреплённых анализах отмечается повышение лейкоцитов за счёт абсолютного лимфоцитоза. Это характерно для хронического лимфолейкоза - хронического вялотекущего заболевания крови.
В таких ситуациях рекомендуется в плановом порядке консультация гематолога. Гематолог проведёт осмотр пациента, вероятно направит на обследование - иммунофенотипирование периферической крови или костного мозга для подтверждения диагноза.
К приёму гематолога рекомендуется сделать дополнительно свежий общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек, и периферических лимфоузлов. Возможно понадобится проведение компьютерной томографии шеи, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом.

Ольга Игоревна, онкология в имеете ввиду? Такие показатели характерны только для этого заболевания?

Да, вероятно это онкогематологическое заболевание.
Эти изменения наиболее характерны для хронического лимфолейкоза, но такая картина крови может быть и некоторых лимфомах, поэтому в таких случаях направляют на дальнейшую диагностику для верификации диагноза.

Ольга Игоревна, , сделали кт легких, приложила результаты, посмотрите пожалуйста,

По заключению КТ нет данных в пользу увеличения лимфоузлов в средостении и подмышечных.
Данных в пользу пневмонии на момент исследования нет. Рекомендуется консультация пульмонолога в плановом порядке, так как есть признаки пневмосклероза и эмфиземы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Лейкоциты 5,24 тыс, абсолютная норма.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Показатели основных параметров укладываются в нормальный диапазон.

Лейкоформула может меняться у гематологически здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы.

По приложенным анализам повода для тревоги не нахожу.

Анастасия Сергеевна, а как понять 5,24тыс?там же 23.81?как разобраться?( и лимфоциты в двух показателях повышены там сильно, такое изменение может быть нормой? (может нужно самим какие то анализы где достать?(очень переживаю за папу

Анастасия Сергеевна, это показатель нейтрофилов 5.24, лейкоциты 23.81, и сильно повышены лимфоциты

Спасибо,Валентина!
Невнимательно посмотрела , действительно в анализе имеется лимфатический лейкоцитоз. Обычно, такая картина крови характеризует хроническое вялотекущее клональное заболевание крови( хронический лимфолейкоз, лейкемизация лимфомы).

Жизни ничего не угрожает, но в ближайшее время стоит пройти осмотр гематолога, с собой УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов, ЛДГ.

Гематолог в подобной ситуации направляет на иммунофенотипипование лимфоцитов по широкой панели СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200 для подтверждения диагноза.

Анастасия Сергеевна, какое лечение требует это заболевание ? Какие прогнозы

Пока нет диагноза. Лучше обсуждать ситуацию предметно.

В целом хронический лимфолейкоз протекает достаточно мягко, лечение иногда не требуется,если нет признаков прогрессии и опухолевой интоксикации. Пациенты живут в хорошем качестве жизни, опций терапии много на сегодняшний день. Редко конечно бывают случаи более агрессивного течения , нечувствительности к лечению.

Анастасия Сергеевна, на прием только 24 можем попасть, так как мест нету,записались платно, доктор скажите какие еще анализы желательно принести на прием для полной картины?

УЗИ брюшной полости, УЗИ периферических лимфоузлов, свежий анализ крови общий, общую биохимию+ ЛДГ . Подтверждением диагноза будет только иммунофенотип лимфоцитов, он сдается после осмотра гематолога. Уточнить нужно будет у врача где именно сдается этот анализ в вашем регионе, чтобы не переплачивать и сдать именно то что нужно, а не иммунограмму.

Анастасия Сергеевна, сделали кт легких, приложила результаты, посмотрите пожалуйста,

Выраженных патологий по КТ не выявлено, узлы без особенностей.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина
в ОАК отмечается повышение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении выше 5,0, что является поводов для дообследования по поводу лимфопролиферативного заболевания. С результатами анализов крови, УЗИ ОБП, периферических лимфоузлов необходимо обратиться к гематологу очно для направления на иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.