Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье.
Добрый день. Уже третий месяц мучаюсь вот с какими симптомами. Сейчас опишу более детально. В начале сентября, на работе, сижу....и чувствую, голова сильно закружилась, пошла не большая тошнота. На следующий день, в обед скушала булочку, и сразу пошла тошнота. Вечером выпила молока, меня начало сильно трясти, такое ощущение что вот-вот вырвет, но не вырвало. На тот период пропал аппетит, отвращение на запахи, похудела на 3 кг. мутило , как при интоксикации. Стул не стабильный, то запор, то жидко. Сильное урчание в животе , как вода булькает. Повышено газообразование. Пошла на приём к терапевту. Прописала Урсосан, 250 мг вечером, после ужина на месяц. Сдала некоторые анализы, сделала УЗИ ОБПЧ ФГДС, (всё прилагается). Лечение не помогло. Назначили улькавис (гастрит по ФГДС), Одекромон на месяц. Всё без изменений. Я уже не знаю, что делать. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, а подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.
Описанные проблемы, чаще всего связаны вовсе не с гастритом или какой то иной проблемой органов ЖКТ, чаще всего подобные проблемы встречаются при вегетативной дисфункции, особенно у людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тошнота, это не симптом гастрита, более 90% тошноты, носит именно неврогенный характер. В этот момент человек испытывает тревогу, на фоне тревоги усиливается выработка стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а уже срессорные гормоны влияют на моторную функцию органов ЖКТ, моторика нарушается, возникает тошнота.
В целом явления на опасные, но могут нарушать качество жизни.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Екатерина.
Описанная вами картина может быть связана с процессами: функциональная диспепсия (реакция на стрессовые факторы) или дискинезия желчевыводящих путей.
Алгоритм дальнейших действий в подобных ситуациях может включать:
- Вести дневник питания и симптомов (что ели, когда начались симптомы, связь с молоком/мучными изделиями).
- Применяются прокинетики для улучшения моторики желудка (например, домперидон) и спазмолитики (например, дюспаталин дуо) согласно инструкции на 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фэгдс отмечается воспаление слизистой желудка, признаки дискинезии желчевыводящей системы. Спазм фатерова соска ( сфинктера одди) через который желчь поступает в кишечник, является причиной джвп.
Биохимические анализы в целом в норме, за исключением незначительного повышения прямого билирубина. В сочетании с данными фэгдс это свидетельствует о застойных явлениях желчи и нарушении ее оттока.
В подобных случаях требуется дообследование : узи желчного пузыря с желчегонным завтраком для определения типа дискинезии; водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр; анализ кала на панкреатическую эластазу-1( для исключения панкреатической недостаточности).
Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите:
-Жирное, жареное, острое.
-Свежую выпечку, сдобу, торты (та самая булочка).
-Цельное молоко
-Газированные напитки, кофе, алкоголь.
-Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, черный хлеб.
Питание должно быть дробным: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Что касаемо медикаментозного лечения, то необходимо снять спазм со сфинктера одди, для этого показаны миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин, спарекс).
Для нормализации моторики показаны прокинетики, можно использовать на основе тримебутина ( тримедат/ необутин)
При вздутии показаны пеногасители на основе симетикона( эспумизан экстра, метеоспазмил).
После проведения узи и определения типа дискинезии подбирается препарат для нормализации состава и оттока желчи.
Екатерина Николаевна, скажите, сколько примерно времени займёт на восстановление?
Основное улучшение наступит за 1-2 недели правильного лечения, а окончательная стабилизация состояния может занять 1-3 месяца
Екатерина Николаевна, скажите, такой чуть повышенный показатель прямого билирубина, он токсичен?
Повышенный билирубин это следствие застоя желчи из- за спазма.
Билирубин в таких значениях не токсичен и не оказывает системного влияния на организм
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, по возможности, результат узи внутренних органов. По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка, возможны нарушения оттока желчи, дисфункция желчного пузыря, что может вызывать нарушение микрофлоры кишечника и раздражение слизистой 12-йкишки желчью.
В таком случае рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь , важно частое дробное питание 4-5 раз в день , для нормализации микрофлоры кишечника возможно применение пробиолог срк 1 раз в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Для уточнения причины симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.
Татьяна, здравствуйте. УЗИ ОБП прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Устала я так мучаться. Скажите, а чуть повышенный прямой билирубин может давать небольшую интоксикацию организму? Мутит иногда. Не очень приятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касается тремора и головокружения, скорее всего с органами ЖКТ это не связано, может быть какие-то есть проблемы по эндокринологии. Но в подобных ситуациях рекомендуют исключить стрессы и тревоги с психотерапевтом. Изменения, которые есть на ФГДС и на узи, также в анализах – не могут приводить к такому состоянию. Что касается кишечника, то причиной неправильного формирования стула возможно является синдром избыточного бактериального роста. На эту патологию есть анализ – дыхательный тест. Лечение там специфическое.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 25 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад8 ответов
- 36 минут назад11 ответов